614200 成都军区峨眉疗养院 谢琳刚

    高血压的运动疗法

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    目的 探讨高血压运动疗法的有效性、安全性。方法 对近几年发表的有关高血压运动疗法的文献资料进行分析。结果 适量运动可有效降低血压，并可预防左心室肥厚。结论 适当的运动强度和持续时间可减少高血压的发生率，可单独应用或作为药物的辅助治疗。

    高血压；运动；运动疗法

    全球高血压患者估计多达10亿，每年有710万人死于高血压[1]。高血压患病率随年龄增加而上升。55岁时血压正常的人，其后患高血压的风险估计为90%[2]。高血压是心血管疾病的主要危险因素。收缩压115 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上时每增加20 mmHg，舒张压75 mmHg以上时每增加10 mmHg，心血管死亡率和发病率增加1倍以上[3]。对高血压患者即使是轻微的降压也能减少其心脏病死亡和脑卒中的发生。舒张压持续5年分别降低5 mmHg、7.5 mmHg和10 mmHg，脑卒中发病率至少降低34%、46%和56%，冠心病(CHD)发病率降低21%、29%和37%[4]。目前高血压病的治疗仍以药物治疗为主，但药物的副作用可能影响患者的生存质量。因此，现在人们越来越重视非药物治疗方法。大量流行病学和运动介入研究表明，适当的运动时间、强度和运动量，能显著降低血压，可单独应用或作为药物的辅助治疗。本文就高血压运动疗法的有效性、安全性作一综述。

    1 运动与血压的关系

    1.1 运动对1级高血压患者的影响 流行病学问卷调查及平板试验表明运动水平与血压呈负相关。平板试验显示，进行中等和高运动强度(低运动量＝亚极量运动后即时心率低于最大心率的50%，中等运动量＝亚极量运动后即时心率约为最大心率的50%～70%，高运动量＝亚极量运动后即时心率大于最大心率的70%，最大心率＝210-年龄)的中年女性，相比低运动水平的妇女，舒张压显著降低(分别降低5 mmHg和7 mmHg)[5]。运动介入研究显示，运动组的平均收缩压降低10.5 mmHg，舒张压降低7.6 mmHg；而非运动组的平均收缩压仅降低3.8 mmHg、舒张压降低1.3 mmHg[6]。在72个试验中心、105个研究组、3 936高血压患者参与的随机对照试验，Meta试验结果显示，运动相关的收缩压和舒张压分别降低6.9 mmHg和4.9 mmHg[7]。Harvest试验测量了592例1级高血压的青年男性动态血压，在试验2个月前至少每星期进行1次运动的，其24 h和白天舒张压比不运动组低3 mmHg[8] ......