266071 济南军区青岛第一疗养院 徐奎诰

    266071 空军青岛干休所 王春丽

    胃食管反流病的行为干预及药物治疗

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    266071 空军青岛干休所 王春丽

    胃食管反流病；干预措施；药物治疗

    胃食管反流病(GERD)是指胃和十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心等临床症状，部分可引起食管黏膜损伤的一组疾病。一般分为3种亚型，即非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)或反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。随着人们生活方式的改变及年龄的增长，GERD的发病率也明显上升，西方国家成人发病率约10%～30%，我国GERD的发病率较西方低，但近年亦呈上升趋势。因此，增强人们的保健意识，及早采取干预措施，对提高健康水平大有益处。

    1 行为干预治疗

    GERD的发病机制是胃食管交界处抗反流屏障功能低下，主要是下食管括约肌压力(LESP)降低和下食管括约肌一过性松弛(TLESR)造成。而不良的生活方式和饮食习惯也影响GERD的发病[1]。所以，行为干预治疗有助于疾病的康复。

    1.1 饮食 主要是饮食数量、种类及时间所产生的影响。

    1.1.1 进食量 进食量大小与食管酸暴露时间有关，大容积进餐可使胃底扩张，造成TLESR增加，食管酸暴露时间延长。所以要控制饮食量。

    1.1.2 进食种类 要控制食用易引起反流症状的食物。柑桔类果汁pH值偏低易引发烧心症状，应少饮用。碳酸饮料也易引发烧心症状，并且大量饮用含糖碳酸饮料会增加体重指数(BMI)引起肥胖而导致GERD的发生，碳酸饮料中的CO2气体也可经嗳气引起反流。食用巧克力可使LESP值降低，食管酸暴露时间延长，而引起GERD症状。食用辛辣食物可诱发烧心症状，食用洋葱可使反流事件次数以及食管酸暴露时间均显著增加。油腻食物要控制，高脂餐能延长食管酸暴露时间，主要是通过增加TLESR的发生和降低LESP两种途径增加反流[2]。薄荷可能会使食管平滑肌松弛或可直接刺激食道黏膜引发反流症状。腌制品摄入过多能增加胃食管反流的风险，膳食纤维的增加则可显著降低反流的风险。综上所述进食种类对GERD患者有较大影响。

    1.1.3 进食时间 晚餐的早(18：00)晚(21：00)对胃食管反流的影响说法不一，但建议患者尽量避免晚餐过晚和进食宵夜，睡前3 h不再进食为佳。

    1.2 吸烟和饮酒 烟龄与反流症状相关，有报道[3]每日吸烟并烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比 ......