250031 济南军区第456医院 袁洪春 赵伟伟 邢合荣

    脑卒中吞咽障碍的早期康复护理综述

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    脑卒中是多发于老年人的常见病，而吞咽障碍是常见并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，从而影响疾病的治疗过程。本文通过近年来相关脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理的探讨，对脑卒中患者吞咽障碍的早期康复与护理进行综述。

    脑卒中；吞咽障碍；早期康复；护理

    吞咽障碍主要是指当脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。脑卒中、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍[1]。吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症，约50%的急性脑卒中患者出现吞咽障碍[2]。吞咽障碍影响病人营养物质的摄取，容易产生误咽，引起吸入性肺炎或窒息[3]，严重影响患者的康复。同时给患者带来极大的心理痛苦，出现焦虑、抑郁等不良情绪[4]，致使生活质量下降，死亡率增高，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

    1 脑卒中吞咽障碍早期康复的重要性

    脑卒中是吞咽障碍最常见的原因之一。这类患者最大的危险和痛苦就是常常将水、食物等本应咽入食管的东西误吸入气管，导致肺部感染；同时患者常因怕被呛而拒服水、食物和药物并因此引起严重营养不良，导致生活质量下降，病死率明显升高。因此，及时、有效地治疗该病症，尽早恢复患者的吞咽功能，对提高患者生活自理能力，改善生活质量有重要的意义。积极治疗吞咽障碍可明显改善吞咽功能，一般认为，经过有效的康复训练后，多数患者吞咽功能可以得到很大程度的恢复或障碍减轻，如丧失最佳康复时机，将有可能导致终身鼻饲进食[5]。

    2 心理疏导

    脑卒中患者在疾病的各个时期都有可能出现某些心理障碍或心理问题，其中以抑郁、焦虑、自卑为多[6]。且受呛咳、误吸的影响，使患者易产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理。良好的护患关系、有效的交流可使患者积极配合治疗，而轻松、愉快、安静的进食环境又可避免患者精神紧张或分散注意力。鼓励患者使用健手进食，一则增强其成就感，促进整体功能的康复，二则有利于患者自我把握进食量和进食速度 ......