266071 济南军区青岛第一疗养院 孙晓芳

    临床护理工作中，护士总是工作在第一线，直接与患者密切接触，为患者做各种护理工作及进行各种抢救治疗。在这些环境中，由于多种危险因素的存在，易导致护理人员受到损伤，现已成为严重的职业性暴露问题。

    1 护理人员锐器伤的危险因素

    医务人员在对患者进行检查、诊断、治疗、护理等工作中，都存在被医疗锐器刺伤的潜在危险。针刺伤是临床医务工作中最常见的一种职业性损伤，而医务人员发生针刺伤最大的职业风险是感染血源性传染病。

    我国是肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发病率呈倍增趋势，医院又是这些疾病的聚集地，在工作中被使用过的针头刺伤是最常见的职业性伤害，60%～90%的意外针刺伤发生在医护人员身上[1]。国内几家医院调查针刺伤发生率的资料显示，大约有78.4%～81.9%的医务人员工作中有被锐器损伤的经历。针刺伤5次以上者达17.9%[2]。医务人员在工作中职业暴露的概率越来越高，锐器损伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于皮肤和黏膜接触[3]。

    护理工作紧张繁忙、操作处理多。06:00至08:00是集中采血、测血糖、晨间护理时间，在护士人力不足的情况下更显工作忙乱，因此锐器伤发生率相对较高。有时在抢救危重患者过程中，为争分夺秒，护士进行护理操作时极易受到不同程度的锐器损伤。不规范的操作行为，也可导致针刺伤的发生率增高[4]。如加药过程粗心、徒手分离针头、操作后重新回套针帽、拔针时处理不当等，特别是掰安瓿可导致24%的锐器伤[5]，处理使用过的针头时刺伤率高达36%[6]。

    刀、剪、缝针使用后未按规定容器放置，废弃针头未及时放入针头销毁盒，锐器盒过满没有及时处理，针头从盒内刺出或突出，是发生锐器伤的高危环节。调查显示意外针刺伤多发生在针头从患者体内拔出到针头被丢弃的这段时间[7]。

    “标准预防”的概念是“视所有人的血液、体液、分泌物、排泄物都具有潜在传染性而采取防范措施”，它可降低医患之间、病人之间微生物传播的危险 ......