250031 济南军区第456医院 赵伟伟 姜萍

    放射性粒子植入治疗恶性肿瘤

    250031 济南军区第456医院 赵伟伟 姜萍

    放射性粒子；植入；恶性肿瘤

    恶性肿瘤是严重影响人类健康的常见病和多发病，传统治疗方法主要有手术、放疗、化疗；对于不能手术或不宜手术以及术后复发或转移的肿瘤多采用放、化疗的方式。放疗分为外放射治疗和内放射治疗两种，后者又叫近距离放射治疗，包括全身内放射治疗、组织间放射治疗、腔内放射治疗等。本文综述放射性粒子植入的种类、原理、方式、禁忌证、适应证、手术前后的护理及前景等。

    20世纪初，国外学者率先提出了一种内放疗模式，即肿瘤体内或肿瘤周围行微型放射性粒子源永久性植入，通过放射源发出持续低能γ射线，使肿瘤组织受到最大程度的杀伤，同时使正常组织不损伤或仅有轻微损伤，从而达到控制肿瘤复发同时保护正常组织与正常功能的目的[1]。但在早期阶段，由于没有精确定位的治疗计划系统以及适宜的放射性核素等原因，使其临床应用受到了很大限制。20世纪80年代以来，随着CT影像技术和计算机高科技的发展，精确定位的治疗计划系统开发成功，同时由于低能、安全、易于防护的放射性核素的问世，使放射性粒子定向植入治疗肿瘤技术日趋成熟。粒子植入的全称为“放射性粒子组织间插植”，是后装机技术的一种发展，属于近距离放射治疗中组织间放射治疗范畴，它是将多个分装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到人体组织内部，对肿瘤组织进行高剂量照射，达到治疗疾病的目的[2]。

    1 粒子的种类及作用特点

    目前临床常用的放射性粒子有碘-125(125I)和钯-103 (103Pd)，分别代表着低剂量率和中剂量率辐射。美国和西方国家专家认为125I和103Pd两种放射性粒子可以混合应用 ......