362000 泉州医学高等专科学校附属人民医院 林小鸣 王凯 黄传芳

    损伤控制性手术在严重腹部创伤中的应用

    362000 泉州医学高等专科学校附属人民医院 林小鸣 王凯 黄传芳

    损伤控制性手术；腹部创伤；应用

    随着车辆和流动人员的逐年增加，交通伤、意外伤及斗殴等引起的腹部创伤事件也不断增多。传统的外科观念认为，首次确定性的手术是决定伤者预后的最重要措施。但由于伤情复杂，尤其是多发脏器损伤者，常常合并代谢性酸中毒、低体温、凝血功能异常等严重生理功能障碍，难以耐受复杂的确定性手术。而且持续的出血、污染又会使已经产生的脏器功能障碍进一步加重，陷入恶性循环，导致伤者的快速死亡。为了解决这个矛盾，损伤控制性手术被提出[1]，其核心理念是采用快捷、简单的操作，控制伤情进一步恶化，为患者争取复苏时间和进一步处理的机会。

    1 损伤控制性手术的的原则

    任何腹部创伤的损伤控制措施均应该在事发现场就近展开，由院前急救人员迅速实施，包括积极保温、适当的液体复苏、妥善固定、尽可能平稳转运，尤其强调组织多学科协作，才能提高抢救成功率。

    2 损伤控制性手术适应证

    应该在手术前15 min内决定是否行损伤控制性手术 ......