116013 沈阳军区大连疗养院 白廷祥

    高血压是指以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征[1]。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国≥18岁居民高血压患病率为18.8%，患病人数约为1.6亿多[2]。随着我国老龄人口的迅速增长，老年高血压病的发病率在逐年上升。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，所以有效地防治高血压刻不容缓。

    1 中医对高血压病的认识

    高血压是现代医学的名词，在中医文献中无此名称。但历代医家在著作中却对此病有相当详细的记载，将高血压病归属于“眩晕”、“头痛”范畴。

    1.1 病因病机 高血压病的致病因素通常归纳为先天禀赋与体质因素、情志不遂、饮食不节、劳逸过度和年高久病体虚五方面。病机分为虚实两端。因虚致病：①肝肾不足，髓海空虚，脑失所养。《灵枢·海论》曰“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”。②气虚血亏，气虚则轻阳不升，血虚则清窍失养，故而发为眩晕。明·张景岳在《景岳全书·眩晕》中说“原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。”③阴阳两虚，阴虚发病，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上。阳虚发病，体虚阳经易被风所乘，风邪入脑则发为头眩。因实致病：①肝阳上亢，《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。②痰浊中阻，《丹溪治法心要·头眩》：“此证属痰者多，无痰则不能作眩”。③瘀血阻络，瘀血停滞，经脉受阻，气血不能上荣于头目，故眩晕、头痛时作。《血证论》中记载：“瘀血攻心，心痛头眩”。病理因素为风、火、痰、瘀、虚。徐晓阳等[3]认为，高血压的病理变化规律早期以阳亢或阴虚为主，后期阴损及阳，则多见阴阳两虚或气阴两虚。老年高血压患者多属虚候或本虚标实之证。

    1.2 辨证分型 高血压病的病因病机复杂多样，总的发病机制是阴阳失调。山西中医研究院[4]和上海市高血压研究所[5]均对高血压病进行中医分型，分为“肝阳上亢型”和“阴阳两虚型”，其中阴虚为本，阳亢为标。冯向阳[6]认为五脏皆可“升压” ......