102211 北京小汤山医院 赵琳 高楠楠

    1 我国高血压病的患病现状

    我国高血压病的患病率呈逐年上升趋势。高血压病是当今世界上流行最广泛的疾病，被人们称为“无声杀手”。建国以来我国曾进行了3次全国性的高血压病状况调查。1958—1959年首次进行的高血压病调查的患病率为5.11%，1979年进行的第2次调查患病率已达7.735%，1991—1992年的第3次调查结果显示，我国高血压病患病率已经达到11.88%。进入21世纪之后，高血压病上升速度更为迅速。2004-10-12，国家卫生部副部长王陇德在国务院新闻办公室举行的新闻发布会上宣布，由卫生部、科技部和国家统计局2002-08—12共同在全国范围内开展的“中国居民营养与健康状况调查”的结果显示，我国成人高血压病患病率为18.8%，估计全国高血压患者约1.6亿，比1991年增加了7 000多万人；同时另一个现象是农村高血压病患病率上升迅速，城乡差距已不明显[1]。

    《新英格兰医学杂志》第353卷11期上，全文刊载了一项由中美科学家联合完成的流行病学研究结果，是一项较大的长期前瞻性大样本队列研究，结果表明中国成人主要死亡原因为心脑血管疾病和癌症。该研究指出，控制高血压病、戒烟、增加体力活动和改善营养等，是预防中国成年人过早死亡的重要卫生策略。尤其值得关注的是，传统观点认为慢性疾病一直是发达国家和老年人群的公共卫生问题，然而这项研究结果显示，我国处于职业巅峰期(40～64岁)的人群受到心脑血管和肿瘤等慢性疾病影响的比例比发达国家更大；我国农村居民慢性疾病死亡的人数高于城市居民，农村地区的婴儿死亡率和传染病依然是公共卫生所面临的严峻挑战[2]。

    高血压病是心血管、脑血管和肾血管疾病的主要危险因素。目前高血压已是我国居民患病最高的生活方式疾病[3]。我国高血压有“三高三低”——发病率高、致残率高、死亡率高和知晓率低、服药率低、控制率低的特点，更是严重威胁着高血压患者的健康。

    有研究分析高血压患者认知与行为危险因素，调查中发现25岁以上人群高血压病患病率为24.8%，其中35～74岁人群高血压患病率为27.3%，随年龄增长，各级高血压患病率呈显著上长趋势[4]。

    2 高血压病的发病原因新观点

    高血压病的病因，传统观点归咎于遗传、基因表达、血管活性因子异常、精神过度紧张等因素。但近年来一些学者提出了新的观点。

    2.1 超重和肥胖是血压升高的重要危险因素 体质量或体重指数均与血压成显著正相关[5]。肥胖可致肥胖性肾小球硬化 ......