252000 山东省聊城市中医院 张玉华

    骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，最多见于前臂掌侧和小腿[1]。骨筋膜室综合征的后果十分严重，可因神经及肌肉坏死，导致肢体畸形及神经麻痹，有的可造成肢体残疾、肾衰竭，甚至死亡。因此要加强早期预防、早期诊断、早期治疗。我们曾对18例急性骨筋膜室综合征患者进行详细观察及护理，现报告如下。

    1 临床资料

    本组患者共18例，男13例，女5例；年龄15～64岁，平均33.4岁。部位：上肢5例，下肢12例，双下肢1例。闭合性损伤13例，开放性损伤5例；此综合征8～10 h内发现者8例，12 h内发现者10例。采用保守治疗4例，切开减压治疗14例，均保肢成功，无一例发生肢体坏死。随访4～22个月，患者肢体功能恢复均良好。

    2 护理

    2.1 早期病情观察 对四肢创伤尤其是已经过多次整复的小腿和前臂闭合性骨折、挤压伤以及石膏、绷带、小夹板固定的患者，务必严密观察病情变化，若出现肢体局部进行性麻胀痛、被动牵拉痛，特别是疼痛性质与临床情况不符，软组织明显肿胀、发硬、张力增高和压痛时，即使远端动脉搏动或多普勒听诊器听诊足背动脉及胫后动脉搏动弱或消失，应立即报告医生及早明确诊断。同时注意有动脉损伤时肢体皮肤苍白，远端动脉搏动消失。

    2.1.1 疼痛的观察与护理 疼痛是骨筋膜室综合征最早出现的症状。虽然创伤均可造成疼痛，但若患者于创伤后肢体持续性剧烈疼痛呈进行性加剧，属于骨筋膜室综合征的潜在危机，是临床观察、护理的重点。若出现被动牵伸指、趾时引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期临床表现。当本征晚期缺血严重，间隔内神经受累功能丧失后，可出现疼痛缓解甚至疼痛消失 ......