315040 解放军第113医院 张珏兰 张友琴

    手术切除是目前治疗原发性肝癌有效的方法之一，但其术后的高复发率大大降低了患者的治愈率，其术后5年生存率为30%～50%，大肝癌术后效果更差[1]。为提高肿瘤切除率、改善患者预后，临床上常对大肝癌切除术前进行肝动脉插管化疗栓塞(TACE)等辅助治疗。我科2005-08—2010-10收治可切除大肝癌患者52例，现将护理方法报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 可切除大肝癌患者52例(主瘤直径≥5 cm，根据CT、MRI、B超、AFP等临床和/或病理诊断为原发性肝细胞癌)，男35例，女17例。

    1.2 方法 术前均行TACE，化疗药物选用氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂、阿霉素或表阿霉素中的3种，栓塞剂为碘油和明胶海绵或单用碘油。患者在充分知情的情况下自愿接受TACE，并签署知情同意书。手术方法采用常温下间歇肝门阻断法切除肝叶，进行肝癌根治性或非根治性切除。

    1.3 结果 术后发生并发症14例，其中胸腔积液6例，腹腔积液3例，应激性溃疡5例，并发症发生率26.9%。经积极治疗后康复出院，住院天数11～20 d，平均13.75 d。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 患者在确诊后的治疗过程中，承受着巨大的身体痛苦和心理压力；同时家属作为照顾者，容易出现一系列的身心健康问题，约20%～30%的照顾者会出现心理疾病和情绪困扰[2] ......