霍晓玲 司瑞

    (沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013)

    随着社会经济的发展，人民生活水平的日益提高和人均寿命的延长，老年2型糖尿病(T2DM)的发病率呈逐年增加的趋势，抑郁症也已成为糖尿病常见并发症之一。据国外文献报道，60%～70%糖尿病患者有抑郁情绪，其中17%为重度抑郁[1]。糖尿病患者患抑郁症是正常人的3倍，临床常被忽略，目前尚缺乏有效治疗。糖尿病本身可导致或加重抑郁症状，且糖尿病患者的抑郁症状又可直接影响患者的生活质量及血糖调节[2]。我院自2003年与解放军210医院建立双向转诊合作医疗以来，对48例老年T2DM并发抑郁症患者进行心理干预及健康辅导，取得了较好的效果，现总结如下。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料 选择2003-06—2009-06由驻地医院住院后转入我院的老年T2DM患者中神志清楚、自愿合作、各项资料较完整者96例，病程2～24年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。经临床诊断符合《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》(CCMD-3)和国际疾病分类第十版(ICD-10)抑郁发作的诊断标准；Zung氏抑郁自评量表(SDS)检测，评分>50分[3]，汉密顿抑郁量表(HAMD)检测，评分>17分评为抑郁症[4]。病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。将96例老年T2DM并发抑郁症患者随机分为心理干预疗养组(A组)和一般疗养组(B)各48例。A组男44例，女4例；年龄60～75岁，平均(66±6.8)岁。B组男45例，女3例；年龄61～76岁，平均(67±6.5)岁。两组患者在年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 一般治疗 所有患者继续应用以前的降糖、降压、调脂及抗抑郁药物治疗；A组同时给予相关的心理干预疏导，B组同时给予一般的疗养措施，如随意运动、景观治疗等，共60 d。

    1.2.2 心理干预与健康辅导的具体措施(为时30 d ......