丁丽群 张荷 宋海燕

    (南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

    五项护理质量管理体系包括疗区质量管理、疗区基础护理、疗区护理书写质量、疗区消毒隔离、疗区急救毒麻药品和抢救器材。加强护理文书质控环节，保证护理文书书写质量，使护理文书质量持续稳步提高。本文总结了2010-07—2011-07的疗养院护理交班报告、健康教育评价表中存在的问题，针对原因提出整改措施。

    1 常见问题

    1.1 交班报告 交班报告中存在的问题有代签名、漏签名；入院诊断与出院诊断书写不一致：如霍奇金淋巴瘤与何杰金淋巴瘤是同一种疾病，在交班报告中必须前后一致，体现医学的严谨性；转床床号书写错误，如3床搬至3床；眉栏中漏填入院、出院人数或者人数统计错误；特殊交班内容格式错误如明晨抽血人数、做B超人数漏写、错写，床号顺序颠倒，项目错误；书写字迹潦草，无法辨认 ......