郭晓英

    (济南军区青岛第二疗养院，266071)

    糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱性疾病。其发病机制是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、蛋白质、脂肪代谢异常，血中葡萄糖升高而发生的疾病。糖尿病是一种与生活方式息息相关的疾病。据有关资料显示，我国每年新增150万～200万患者，有5 000多万人受到糖尿病的威胁[1]。糖尿病分为胰岛素依赖型(1型糖尿病)，需长期使用胰岛素控制血糖；非胰岛素依赖型(2型糖尿病)，对胰岛素较不敏感，饮食、运动疗法、口服降血糖药物常可获得满意疗效。

    1 降血糖西药的类型及主要作用

    在临床上常用的糖尿病药物有胰岛素和口服降血糖药。口服降血糖药主要用于单纯饮食疗法和运动疗法后血糖仍不能控制的2型糖尿病。

    1.1 胰岛素 胰岛素是胰岛β细胞分泌的激素。主要适用于1型糖尿病，2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药治疗后血糖仍控制不良者。目前临床应用的胰岛素有注射用和口服用两种制剂。

    1.2 磺酰脲(SU)类药物 本类药物的主要作用为促进胰岛素分泌，同时增强肝脏、肌肉等组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。第一代主要是甲苯磺丁脲(D860)和氯磺丙脲。第二代有格列本脲(优降糖)，其降糖强度是甲苯磺丁脲的200倍，但使用不当可引起低血糖，应根据血糖调整剂量。格列齐特(达美康)降糖强度为甲苯磺丁脲的10倍，疗效弱于格列本脲，作用温和。格列吡嗪(美吡达)强度为甲苯磺丁脲的100倍，疗效与格列本脲相似。格列喹酮(糖适平)降糖强度大于甲苯磺丁脲，但弱于格列本脲，耐受性好，本药特点是仅5%从肾脏排泄 ......