张珏兰 李俐

    (解放军第113医院质控科，315040)

    随着乳腺癌发病率的升高，乳腺癌改良根治术已成为治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的主要方法。乳腺癌手术也越来越多地在保证治疗效果的同时尽可能地保全功能和减少手术并发症，以提高患者生活质量。我科自2002年以来开展乳腺癌根治术中保留主管感觉的肋间臂神经(ICBN)，2006年以后对乳腺癌根治保留ICBN患者按照无缝隙管理理念，延伸无缝隙护理模式，建立以患者需求为导向，以患者满意为目标的服务模式[1]，长期指导有效训练，效果较好，患者的上肢功能和美容效果同时得到保全，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006-07—2010-06，乳腺癌根治保留ICBN患者共186例，其中女性184例，男性2例；年龄22～74岁，平均年龄52岁。采用随机分组方法，实验组97例，对照组89例。

    1.2 方法 对照组根据功能锻炼程序卡给予常规功能指导，实验组在此基础上给予系统的无缝隙干预，方法如下。

    1.2.1 组织结构进行优化 体现一体化的无缝隙过程。①成立培训组：病区分为两个责任组，责任护士为负责人，配备1～2名护士，要求各小组必须掌握锻炼标准，然后根据功能锻炼程序卡对本组患者进行锻炼指导和督促检查。②实行弹性排班：在护理人员配备相对不足的情况下，根据科室护理人员的具体情况，增设协助晚班，增加晚间护理人员数量，由晚班对功能锻炼情况进行检查。③强调报告制度：对功能锻炼不认真、不按时的患者，应及时向护士长或经治医生汇报 ......