梁小利 张先庚 高静

    (成都中医药大学，611137)

    失眠亦称“不寐”，是指各种心理、社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍[1]，常影响人们的正常工作、学习和生活，甚者则会导致多种身心疾病，严重威胁着人们的健康，特别在老年人中表现尤为明显。随着我国人口的老龄化，老年睡眠障碍值得关注，失眠不仅严重影响老年人的生活质量，有时甚至诱发躯体和精神疾患，影响某些基金项目：四川省教育厅课题资助(12ZB027)内科疾病，如心、肺功能的恢复。近年来，由于西药在失眠症的治疗中表现出愈来愈明显的滥用性和成瘾性，使中医疗法展现出愈来愈强的优势。现就近年来老年失眠的中医研究进展综述如下。

    1 病因病机

    中医学一般认为失眠的病因主要有饮食不节，情志失常，劳逸、思虑过度及病后年迈、体虚等因素，导致心神不安，不能由动转静而致不寐病证。其病机，总属阳盛阴衰、阴阳失交。病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关[2]。阴阳失调，气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，夜不能寐。

    近年来关于老年失眠的病因病机有很多观点，周颖[3]认为老年人肾气渐衰，肾精不足，真阴不升，心火旺盛，真阳不降，水火不济，心阳独亢至神不守舍。任何[4]认为老年性失眠的病理机制主要有两方面：脏腑亏损，气血亏虚；阴阳失调，心肾不交。苏荣立等[5]认为老年性失眠系气血虚弱，阳气涣散，营卫行迟，阴阳不交，神失所主使然。李志宏[6]认为老年体衰，阳亏血少，闲而多思，劳伤心神，血不养心，神无所依导致失眠。贾钰华等[7]认为不寐虽有外感、内伤之别，证情可虚可实，但老年人不寐则往往内伤见多，证情多虚中挟实。

    2 老年失眠的中医疗法

    中医治疗老年失眠症的研究较多 ......