雄鹰 李年贵 郑丽芬 戚建平 李爽

    (沈阳军区大连疗养院全军神经系统疾病康复医学中心，116013)

    脑出血康复治疗的临床路径设计与疗效观察

    雄鹰 李年贵 郑丽芬 戚建平 李爽

    (沈阳军区大连疗养院全军神经系统疾病康复医学中心，116013)

    目的 脑出血的幸存者经常遗留明显的残疾，且神经功能恢复较差；本研究探讨实施脑出血康复临床路径的可行性及效果，旨在建立规范化的康复治疗体系。方法 入选患者68例，随机分为两组。临床路径组的治疗按照在文献研究、病案回顾及专家咨询的基础上制定的临床路径文本及流程图进行，对照组接受常规康复治疗。在开始康复治疗前、康复治疗1个月、2个月及6个月随访时分别行神经功能缺损评分、运动功能的评定及日常生活活动能力评定，结果经统计学处理。结果 康复治疗后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分组内及组间比较，临床路径组显著优于对照组(P<0.05)；康复治疗后两组都提高了Brunnstrom分级，但达到4～5级的患者，临床路径组明显多于对照组。结论 在脑出血的康复治疗中，通过临床路径，为患者制定了一套科学个体化的康复治疗方案，借助“康复单元”模式，通过程序中的时间顺序进行康复治疗，有效地促进脑出血患者肢体运动功能恢复，减少残疾，改善生活质量。

    脑出血；康复；临床路径

    急性脑血管病严重威胁中老年人群的健康，特别是出血性脑血管病近年又出现了发病年龄提前的趋势。随着我国医学水平的提高，急性期诊治技术的完善，脑出血的死亡率明显降低，随之而来的问题是幸存者经常遗留明显的残疾，且神经功能恢复较差。其中常见的偏瘫、失语及认知障碍等，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担[1]。康复治疗的效果及其对脑出血后神经系统功能恢复的重要意义已被国际公认[2]，如何建立规范化的康复治疗体系，对促进患者的神经功能恢复，降低致残率，提高生存质量具有十分重要的意义。为此，我们开展了脑出血康复临床路径的研究，旨在探讨实施脑出血康复临床路径的可行性及效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008-02—2010-02入院的脑出血患者。入选条件：①患者符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[3]，经头颅CT证实诊断；②患者为初次发病或虽既往有发作但未遗留神经功能障碍；③年龄79岁以下，神经系统功能缺损评分大于20分。排除条件：①蛛网膜下腔出血；②患者病情恶化，出现新的出血；③有心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭。入选患者共68例，随机分为临床路径组和对照组 ......