冯玉奎

    (济南军区青岛第二疗养院检验科，266071)

    肝纤维化临床检测指标现状

    冯玉奎

    (济南军区青岛第二疗养院检验科，266071)

    肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、细胞外基质的过度沉积。病理学检查是肝纤维化诊断的金标准。同时，肝纤维化血清学检测因创伤小、简便快速成为肝纤维化诊断的发展方向。血清学检测指标主要有细胞外基质成分、胶原酶类和细胞因子三大类，本文就肝纤维化临床检验的血清学指标进行了综述。

    肝纤维化；临床检测；血清学检测

    肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理基础，随着对肝脏超微结构的研究和分子生物学的发展，认为肝纤维化的发生机制是细胞外基质，尤其是胶原在肝内的过度增加和沉积。目前对肝纤维化的诊断方法包括病理学、影像学和血清学诊断三种。肝组织活检是肝纤维化诊断的金指标，但其存在诸多缺点，如肝穿刺的盲目性、肝脏病变的不均一性、取材不够而导致误差；属于有创检查，多数患者不愿接受；不能反复取材进行动态观察。影像学诊断主要是B超和CT，但只有肝纤维化晚期才会出现影像学方面的改变，无法做出早期诊断。血清学诊断是目前应用最为广泛的肝纤维化诊断方法，价格低廉、取材方便，可进行早期诊断和动态观察，血清学指标包括细胞外基质成分、胶原酶类和细胞因子三大类。现就这些诊断方法作一总结。

    1 细胞外基质成分

    1.1 层粘连蛋白(Laminin，LN) LN是一种细胞外基质非胶原糖蛋白，主要来源于星状细胞，正常肝脏中含量很少，主要分布于血管壁、淋巴管壁和胆管壁等部位，在细胞间粘连、分化和基因表达中起重要作用。肝纤维化时，LN可与其他ECM成分交联，形成基底膜样结构，故此指标可以反映肝窦毛细血管化和汇管区纤维化。目前认为，血清LN可作为诊断早期肝纤维化的指标之一，但非特异性恶性肿瘤和胰腺疾病患者血清LN亦可升高，故LN检测确诊肝纤维化仍有一定争议[1]。

    1.2 透明质酸(Hyaluronic acid，HA) HA是一种糖胺多糖 ......