赵美辉

    (沈阳军区兴城疗养院，125105)

    抗菌药指对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成药物(磺胺类和喹诺酮类等)[1]。抗菌药物的发现和应用增加了医护人员与感染性疾病作斗争的武器，给患者带来了希望，使许多过去致死性感染性疾病得到控制，但随着抗菌药物的广泛应用，尤其是发生滥用，亦给感染性疾病的治疗带来许多新的问题，如过敏反应、毒性反应、二重感染、耐药性等。不仅使药物失去原有的疗效，还对患者造成不良后果。现将抗菌药物滥用的原因、危害及应对措施综述如下。

    1 滥用抗菌药物的原因

    1.1 医生方面的原因 笔者通过在临床工作的实践，认为临床医生主要在以下几个方面的做法导致了抗菌药物的滥用。①无指征使用抗菌药物：临床医生不根据细菌培养选择相应敏感的抗菌药物，甚至不给病人做细菌培养，首先是凭经验用药，经验治疗失败后才做细菌培养，这不仅错过了最佳的用药时机，还造成了资源浪费。②不合理的抗菌药物联用：据我院2010—2012年度抗菌药物使用调查，联合使用抗菌药物的比例很高，占60.8%，其中三联以上者达到38%，同时联合使用抗菌药物应当减量也未引起足够的重视，往往还是强强联合。联合使用抗生素的目的是为了提高疗效，降低毒性，延缓或避免细菌耐药性的产生，临床没有明确指征不宜使用抗菌药物。外科病人为了预防手术前后感染，1周内常使用2～3种抗菌药物，导致细菌耐药。如此不合理的应用不仅不能增加疗效，反而降低疗效，增加不良反应，增加细菌产生耐药性的机会，因此要严格控制联合用药。③对利益的追逐造成抗菌药物滥用：个别医生职业道德差，受经济利益驱使，违反抗菌药物使用原则，加大抗菌药物使用剂量，频繁更换抗菌药物，不合理的抗菌药物联用，选用抗菌药物的起点过高，无指征使用抗菌药物等都将导致抗菌药物滥用现象的发生。

    1.2 患者方面的原因 人们对抗菌药物的认识一直都存在误区 ......