范占东 徐金哲

    (北京军区北戴河疗养院疗三科，066100)

    1 临床资料

    患者，男性，29岁。于2011-06-17下午在“感冒”发烧(当时体温37.8℃)情况下参加五公里军训考核，跑完约四公里时突然出现步态不稳晕倒，意识丧失，呼吸表浅，血压测不出，卫生员现场给予盐酸肾上腺素1 mg肌注共2次，静脉点滴质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+多巴胺10 mg维持血压后转送我院急诊，途中意识恢复。患者既往体健，经常参加五公里达标军训无异常反应。急诊查体：体温40.5℃，呼吸60次/min，血压80/40 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率150次/min，入急诊3 min患者呕吐、面色青紫、四肢抽搐、躁动，再次出现意识不清。立即给予口咽通气道开放气道，全身酒精擦浴，冰袋、冰帽、吲哚美辛栓纳肛降温，白蛋白及大量晶体液扩容，力月西及氯丙嗪镇静，控制抽搐保护脑组织，5%碳酸氢钠纠正酸中毒等综合抢救治疗 ......