于方(济南军区青岛第一疗养院，266071)

    功能性消化不良发病机制的研究进展

    于方(济南军区青岛第一疗养院，266071)

    功能性消化不良；发病机制；研究进展

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是由胃和十二指肠功能紊乱引起的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，经检查可排除引起这些症状的器质性疾病。在不同的人群中FD的患病率是不同的[1]，在西方国家患病率大约为20%～25%[2]，我国的相关流行病学数据较少。最近一项针对我国北方大学生进行的流行病学调查显示，FD的患病率达9.25%，女性大学生患病比例更高[3]。据一项历经10年的前瞻性研究显示，FD并不会增加死亡率，但对预期寿命的影响还需要进一步研究[4]。

    FD的病因和发病机制迄今尚无定论，多数人倾向为多种不同机制和因素所致的综合征，目前认为主要与胃肠道动力障碍、内脏敏感性增高、细菌尤其是幽门螺杆菌感染、精神心理异常、脑-肠轴功能紊乱等有关。

    1 胃肠道动力障碍

    胃肠道动力障碍是F D的主要病理生理学基础，包括近端胃的适应性调节异常、胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、消化间期Ⅲ相胃肠运动异常等，已被认为是导致FD的重要机制。

    近端胃是胃动力的重要组成部分，其功能包括容受性舒张和排空，研究证明，FD患者的近端胃容积小于健康人，当近端胃舒张功能受损时，部分FD患者进食后胃底舒张容积明显低于正常人，引起胃内压过高，即出现早饱、腹胀等消化不良的症状。有1/3以上的FD患者存在固体食物排空延迟，尤其伴严重恶心、呕吐的患者及女性患者[5]。

    近年研究还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常有关。胃动力，包括胃的蠕动和胃排空是一个从胃的电活动开始，到机械收缩，传导的复杂过程。有2/3以上的FD患者胃电波异常[6]。王伟等的研究显示，在接受药物治疗1周后，虽然FD患者主述其症状还没有明显缓解或者消除，且胃动力参数也没有显著性变化，但胃电参数与治疗前相比已大多有显著性改变[7]。同样有研究表明，奥美拉唑对胃动力没有明显影响，其治疗FD的机制被认为是提高了胃的肌电活动[8]。

    2 内脏感觉过敏

    内脏感觉过敏表现为对生理刺激出现不适感，对伤害性刺激呈现强烈反应。胃肠道壁内蕴藏着丰富的接受来自腔内各种刺激的感觉系统神经装置，胃肠道壁的内在性初级感觉神经元能调节肠神经系统的感觉和运动 ......