范晓方 宋艾云 沈春芳 杨架林

    (上海市闵行区中心医院内分泌科，201199)

    1 临床资料

    患者，女性，57岁，因口干多饮多尿1个月伴消瘦入院诊治。患者1个月前无明显诱因逐渐出现口干、多饮，每天饮水4 000～5 000 mL，不分昼夜，多尿，每天尿量达4 000 mL，其中夜尿4～5次/夜，伴乏力，体质量明显下降，1个月内体质量下降10 kg左右，无腹痛腹胀，无食欲减退，无头晕头痛，无视物模糊，曾在当地卫生院就诊查空腹血糖6.4 mmol/L，口服75 g葡萄糖粉后2 h血糖8.68 mmol/L，尿比重1.01。患者否认高血压史，妊娠1次，顺产1胎，月经规则，48岁绝经。无糖尿病及其他内分泌系统疾病家族史。入院体检：血压120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，体貌正常，BMI22.4 kg/m2，粗测视力、视野无异常。入院后再次查空腹血糖5.7mmol/L，口服75 g葡萄糖粉后2 h血糖6.5mmol/L，空腹胰岛素6.43μU/mL，2 h胰岛素47.65μU/mL，血钠151 mmol/L，血钾血氯正常，血渗透压318.8 mmol/L，尿常规比重一次为1.000 ......