徐亚斌

    (北京军区北戴河疗养院，066100)

    老年疗养员应警惕体位性低血压

    徐亚斌

    (北京军区北戴河疗养院，066100)

    老年人；疗养员；体位性低血压

    体位性低血压(orthostatic hypotension，OH)是个体从卧位或坐位变为站立位时心血管反射不能维持血压的一种现象。衰老、营养失调、药物及影响自主神经功能的疾病如糖尿病、原发或继发性自主神经疾病等都是OH发生的危险因素[1]。随着我国综合国力的加强，医疗卫生保健能力的提高，人们的平均寿命在不断延长，我国已逐渐进入老龄化社会，到疗养院疗养的老年人越来越多，对老年人常见病、多发病的防治已迫在眉睫，老年人OH就是常见病之一。流行病学资料显示，65岁以上老年人OH的发病率为15%～25%[2-3]。随年龄增长，大血管弹性纤维减少，交感神经反射增强，可使老年人血压升高。长期偏高的血压及老年人易合并糖尿病、脑卒中等多种疾病，不仅损害压力感受器的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性，当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，各组织器官缺血的危险性也大大增加。老年人常因体位突然改变出现低血压，如不及时处理常造成机体主要脏器缺血，诱发原发疾病，甚至危及生命[4]。

    1 老年人体位性低血压的病因

    1.1 年龄因素 随年龄增长老年人心血管系统退行性改变，压力感受器敏感性下降，包括心房容量感受器和颈动脉窦、主动脉弓压力感受器退行性病变，使舒张期顺应性减退。心室舒张早期充盈不足，体位改变导致心排出量减少，并且心率加快反应延迟，同时由于动脉硬化等因素导致动脉顺应性降低[5-7]。

    1.2 疾病因素 长期患病体质衰弱的老年人，由于自主神经的调节反应不敏感，动脉反射性的代偿机制调节障碍，血管运动和心脏弹性纤维的减少，当由卧位变为直立位时，其特征为收缩压降低，脉搏增快，舒张压可正常或增高。老年人的神经体质(多巴胺、去甲肾上腺素)合成分解减少，也可引起神经反射减弱。有广泛的静脉曲张或血栓性静脉炎，使用硝酸酯类药物或有静脉回流功能障碍的老年人，主要是静脉丧失代偿机制，血液淤积在下肢 ......