崔红

    (济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

    非贲门癌所致胃泡内软组织块影X线征象的鉴别

    崔红

    (济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

    贲门癌；胃；软组织；X线

    胃泡内软组织块影最常见于贲门癌，是胃贲门癌X线诊断的主要依据。但胃泡内软组织块影并不仅见于胃贲门癌，胃的邻近器官包括脾、结肠、肝、胰、肾、肾上腺、左心室、屈曲延长的胸、腹主动脉以及贲门周围淋巴结肿大等，甚至胃底本身的黏膜皱襞肥大或胃体上部的环肌挛缩等，都可在胃泡内投影产生类似的X线阴影[1]。现将鉴别要点总结如下以指导临床工作。

    胃泡内软组织块影最常见的原因是原发于胃底贲门部的恶性肿瘤。一般认为贲门癌的肿块影常呈分叶状，占据贲门上下方，或只见于贲门上方[2]。肿块表面常有不规则裂隙并有分流现象。胃外脏器如脾、结肠、肝、胰、肾、肾上腺、左心室、屈曲延长的胸、腹主动脉以及贲门周围淋巴结肿大，或这些脏器的占位性病变与胃重叠，都有可能形成胃泡内软组织块影，而往往没有其他异常胃部X线表现。放射科医师如能考虑到这种可能性，采取贲门部切线位与左右侧位等不同角度的投照，以及不同呼吸气相的观察，看清胃腔与软组织块影的相互位置改变，常可作出鉴别。

    非贲门部恶性肿瘤引起的胃泡内软组织阴影多见于食管胃底静脉曲张。这类病变在胃泡内显示的软组织阴影不是外来影的重叠，钡餐检查时还可见到胃泡腔内缺损、胃底黏膜改变，因此常与胃贲门部恶性病变混淆，尤其是局限于胃底的静脉曲张则鉴别更难[3]。在这种情况下，除常规钡餐检查外，可做胃底部双重造影 ......