计磊 何勤

    (济南军区青岛第二疗养院，266071)

    结核性腹膜炎一例误诊分析

    计磊 何勤

    (济南军区青岛第二疗养院，266071)

    结核；腹膜炎；病例报告

    1 病例资料

    患者，女，76岁，因“咽痛、发热伴全身肌肉酸痛3 d”来诊。自述3 d前外出旅游归来出现发热，自服“罗红霉素、板蓝根冲剂”后症状无减轻。病程中无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻。近半年逐渐消瘦，体质量减轻约6 kg。5个月前在外院体检时做腹部B超提示“右侧附件饱满、子宫肌瘤”。20 d前因双下肢轻度水肿在我院复查B超，提示“子宫萎缩并肌瘤钙化，左侧卵巢大小正常，右侧卵巢显示不清”。患者拒绝进一步检查，自服利尿药1周，双下肢水肿消失。有高血压病史10年，经治疗血压控制在正常范围；40年前曾患过“肺结核”，有“慢性乙型肝炎”病史。查体：T 38.6℃，P 76次/min，BP 106/64 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。全身浅表淋巴结无肿大，咽部略充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性

    音；心率76次/min，心律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，无压痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性。腹部移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/min。双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞3.5×109/L ......