王治国 石庆学 刘凤敏 吴锐先 郭佳 张健 张国旭

    (沈阳军区总医院核医学科，110016)

    距骨是人体第二大跗骨，由于距骨特殊的血供特点，容易发生缺血性坏死。距骨骨折占下肢骨折的3%～6%，其中50%以上是距骨颈骨折。距骨缺血性坏死(AVN)是距骨受到严重创伤后出现的并发症，直接影响踝关节功能，距骨骨折后AVN发生率与距骨自身血供、损伤机制、骨折类型密切相关[1-3]。距骨骨折后AVN病人早期表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限和跛行，体格检查一般无特殊发现，侧副韧带有局限性压痛，在某种体位如内翻位背伸或踢屈时可引起疼痛，晚期表现为关节僵硬，行走和活动时疼痛，可出现关节绞锁征象及活动受限。

    随着影像技术的快速发展，形态与功能图像的融合被广泛用于各种疾病的影像诊断。SPECT/CT融合图像大大提高了诊断的灵敏度与准确率。目前SPECT/CT显像在肿瘤评价中的重要性已逐渐被临床认可[4-7]，而在距骨缺血性坏死等良性病变诊断中的作用尚少有报道，本研究将SPECT/CT同机图像融合技术用于诊断距骨缺血性坏死。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009-02—2013-02来我科就诊的35例临床疑似距骨坏死患者，男23例，女12例；年龄17～66岁，平均年龄(32.24±2.75)岁。所有患者临床表现均为踝关节肿胀、疼痛，其中16例活动明显受限。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法 经肘静脉注射放射性显像剂99mTc标记的亚甲基二磷酸(99mTc-MDP)740 MBq(体积<1 mL)，嘱病人多饮水多排尿，避免尿液污染足部皮肤。注射后2～6 h进行显像，99mTc由中国原子高科股份有限公司提供，显像剂MDP由江苏省原子医学研究所提供 ......