吴玮 郭想民 陈娅兰

    (广州军区武汉疗养院东湖疗养区，430072)

    影像医学是现代医学中发展最为迅速的学科之一，它在临床工作中已成为不可或缺的疾病诊断手段。影像医学诊断水平的高低，直接影响着疾病的正确诊疗。除了影像检查设备等硬件条件外，影像医师的专业知识、技能高低与其直接相关。现就如何提高影像医学诊断的正确率进行如下探讨。

    1 漏诊、误诊原因

    笔者从事医学影像专业工作数十年，在实际工作中遇到过不少漏诊、误诊，归纳起来有以下几方面的原因。

    1.1 疾病早期，病灶小，病灶不典型 如肝脓肿的早期，病灶液化不典型，常规超声上表现为实质性占位病变，易误诊为肝脏肿瘤[1]451-452。又如脑梗死早期，CT检查可不被发现，或仅显示模糊的低密度区而漏诊[2]。

    1.2 病灶位置特殊，影像检查显影不清或不能显影 如X线胸片检查中处于胸膜下、肋膈角、肺尖和心后区等处的病灶[3]74即如此，极易漏诊。

    1.3 检诊医师经验不足，或对疾病认识不够，病程不清如脂肪肝，该病在临床上极为常见，其影像学改变为可逆性改变，即脂肪肝可一段时间有，一段时间无，一段时间重，一段时间轻。其影像学的表现形式多种多样，以弥漫浸润多见，也可表现为局部浸润[1]469-470，后述表现，在经验不足的医师，常被误诊为肝实性占位性病变。

    1.4 对正常脏器结构及变异认识不够 像心包脂肪垫、肥大的肾柱等正常结构及变异 ......