郑蔚 张海艳(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

    抑郁症是一种以兴趣减退、情绪低落，思维缓慢，言语动作减少、自我评价下降为主要临床表现，由生理、心理、社会等各种因素共同作用而导致的疾病。抑郁症终身患病率为16.20%，12个月内的患病率为5.28%。30%的抑郁患者对药物无效或难以忍受药物不良反应而不能坚持治疗。抑郁症非药物治疗方法的研究已成为临床工作中的关注热点。传统的电休克治疗因不良反应大(损害认知、诱发癫痫)导致患者及其家属难以接受，常导致治疗的中断。自1985年Barker等首次用单脉冲TMS引起大脑皮层细胞去极化并推荐应用临床[1]以来，其应用领域在逐渐扩大。经颅磁刺激是在大脑的特定部位非侵入性地给予磁刺激的一项新技术，主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗，其作为一种无创、无痛的新技术在医疗领域的运用正日趋广泛[2]，越来越多地被应用于神经精神科领域，尤其是对抑郁症的治疗[3]。Alvaro研究证实重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)治疗能使汉密顿抑郁量表(HAMD)分显著降低[4]。通过临床实践发现，重复经颅磁刺激联合心理护理对于促进抑郁症病人的临床康复比单独重复经颅磁刺激治疗效果更为显著，具体报告如下。

    1 临床资料

    选择我院心理科病房2012-01—12收住的符合CCMD-3诊断标准的抑郁症病人78例，男35例，女43例；年龄22～52岁，平均(35±5)岁；文化程度：初中12例，高中35例，大专以上31例。所有患者均为右利手，抑郁症首次发作，未服用过抗抑郁药物。排除严重躯体疾病史、脑器质性疾病史，以及其他精神活性物质和非依赖性物质所致抑郁者；排除身体内有金属物患者。采用随机对照研究设计，将78例抑郁症患者分成实验组和对照组，每组各39例。本研究经过伦理委员会讨论同意，受试者或其监护人签署知情同意书。实验组采用重复经颅磁刺激联合心理护理，对照组采用重复经颅磁刺激治疗 ......