梁萍

    (广西壮族自治区人民医院超声科，530021)

    重复肾重复输尿管畸形是一种泌尿系统先天性畸形，其发生率约为0.5%～0.8%，以往影像学诊断与鉴别诊断有一定的困难。由于其症状和体征缺乏特异性，临床表现不甚典型，而超声表现有其特征性，对于判断泌尿系统的形态学改变具有一定的价值。本文着重分析了15例重复肾重复输尿管的声像图特点，旨在探讨超声对本病的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经超声检查并经手术和临床证实重复肾重复输尿管患者15例(3例手术，6例X线静脉肾盂造影检查，2例CT检查，4例MRU检查)，男性8例，女性7例；年龄18～50岁，中位年龄40岁。7例患者腰部胀痛不适，反复尿频尿痛、发热、脓尿3例，肾绞痛1例，尿失禁1例，3例为查体偶然发现。

    1.2 方法 使用日本日立公司HITACHI EUB-5500型和飞利浦飞凡超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。采用纵、横、冠状切面扫查，在俯卧位标准切面测量患侧肾大小、实质厚度、肾窦分离的程度，有无两个肾窦及形态；在侧卧、仰卧位观察两个肾窦有无扩张的输尿管引出；在仰卧位向下追踪输尿管，观察其扩张程度、走向，是二条进入膀胱(或一条异位开口)或二条在中、下段合二为一进入膀胱。在膀胱适度充盈时，观察患侧输尿管周期性蠕动扩张，喷尿情况，逆行向上与扩张的输尿管相延续。

    2 结果

    超声检查：15例重复肾患者中，左肾6例，右肾7例，双肾2例。声像图表现可分为3类：①患肾大小外形无异常，实质厚度正常，肾窦被一形似柱状稍低回声结构分为上下相互独立的两部分，上下两部分肾窦不能连通，其中部分上位肾脏大小与下位肾脏大小相近，部分明显小于下位肾脏。②下位或(和)上位肾窦内出现分离暗区，暗区与扩张的输尿管相通 ......