刘文明

    (济南军区青岛第二疗养院，266071)

    1 临床资料

    女性患者，65岁，主因咽痛，咳嗽、咳黄痰1 d，于2012-09-12来诊。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，未及干湿性 音。否认药物过敏史。血常规示：白细胞11.3×109/L，中性粒细胞计数9.1×109/L，中性粒细胞百分比82.0%。入院诊断为：急性咽峡炎，急性气管炎。予头孢唑啉钠1.5 g入液静滴，2次/d，左氧氟沙星片0.2 g口服，2次/d。2012-09-17复诊，诉咳嗽、咳痰稍减轻，查体：咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清。血常规示：白细胞10.1×109/L，中性粒细胞计数7.5×109/L，中性粒细胞百分比74.3%。予左氧氟沙星0.4 g静滴，1次/d，静滴15 min后诉左前臂瘙痒，查体未见皮疹，改滴速40滴/min后逐渐缓解，输液终了未出现其他不适。次日来诊诉小便红，有轻度尿频症状。查尿常规：隐血4+，镜检红细胞16～20/HP，白细胞+，镜检白细胞3～5/HP；肾脏和输尿管B超检查未见异常。分析考虑为左氧氟沙星药物引起的急性肾损伤，停左氧氟沙星静滴，口服双嘧达莫、复方芦丁治疗，并嘱患者多饮水。次日查肾功能，BUN：10.7 mmol/L，Scr：458μmol/L；复查尿常规：隐血4+，镜检红细胞21～26/HP，白细胞+，镜检白细胞4～5/HP。经处理第3天(9月20日)复查，BUN：7.4 mmol/L、Scr：268 umol/L；第7天(9月24日)复查肾功能 ......