沈春芳 杨架林 李雪松 张钰 诸雯静

    (上海市闵行区中心医院，201199)

    25-(OH)-D3与初发2型糖尿病患者胰岛β细胞的关系

    沈春芳 杨架林 李雪松 张钰 诸雯静

    (上海市闵行区中心医院，201199)

    目的 研究初发2型糖尿病患者、正常人群25-(OH)-D3与胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能的关系，初步探讨2型糖尿病的发病机制。方法 收集初发2型糖尿病患者77例和正常对照46例，所有研究对象均测其25-(OH)-D3、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素水平。用稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能(HOMA-B)。结果 初发2型糖尿病组的25-(OH)-D3、HOMA-B明显低于正常对照组，差异有高度统计学意义(P<0.001)。25-(OH)-D3与FBG、HbA1c呈负相关(P<0.01)，与FIN、HOMA-B呈正相关(P<0.01)，与HOMA-IR不相关(P>0.05)。结论 在初发2型糖尿病患者中25-(OH)-D3水平显著降低，影响胰岛β细胞分泌功能，可能参与2型糖尿病的发病。

    初发2型糖尿病；25-(OH)-D3；HOMA-B

    近年来2型糖尿病的发病率逐年上升，并有年轻化趋势[1-3]。2型糖尿病可导致多种微血管及大血管并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性足病、糖尿病心肌病、糖尿病脑病、糖尿病血管病变等，使患者的生活质量下降，并为整个社会带来巨大的经济负担。因此研究2型糖尿病的发病机制，如何防止糖尿病及其并发症，成为全球关注的焦点。目前2型糖尿病的发病机制仍不完

    全清楚，主要认为与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷有关。维生素D属于脂溶性类固醇衍生物，其家族中以麦角钙化醇和胆钙化醇最为重要，两者的生理学功能基本相同。在人的皮下脂肪组织生理性含有7-脱氢胆固醇，亦就是维生素D3原，经过阳光紫外线照射转变成胆钙化醇，后者再经过肝肾组织内羟基化酶作用后才呈现活性维生素D3，其主要的传统作用为调节钙磷代谢。近年来，随着学者对维生素D不断深入地研究发现，维生素D不仅在调节钙磷代谢方面起着重要作用，还参与炎性反应、免疫、糖脂代谢等病理生理过程。因为25-(OH)-D3血清清除率较慢，可以较好地反映维生素D的状况，所以本研究通过检测血清25-(OH)-D3来研究其对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞的影响。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2012-09—2013-02在我院住院及门诊体检的病例123例 ......