汪善金

    (巢湖学院校医院，238000)

    推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床进展

    汪善金

    (巢湖学院校医院，238000)

    目的 通过临床相关资料，总结椎动脉型颈椎病的推拿治疗临床进展。方法 从手法选择、疗法配合、疗效判断等方面入手，对近几年来推拿治疗椎动脉型颈椎病的文献资料进行综合概述。结果 推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，安全可靠。结论应该对各种不同的治疗手法进行系统评价，制定统一的疗效评价体系，为理论研究及临床实践提供参考依据。

    椎动脉型颈椎病；推拿；疗效

    椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of vertebral Arterytype，CSA)又称颈性眩晕，大约占颈椎病1/4，属于中医眩晕范畴，是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起眩晕、头痛、视觉障碍，甚至出现短暂性脑缺血发作、猝倒等临床特征[1]，是中老年人常见的疾病。随着社会的发展，该病的发病年龄趋年轻化，并且女性多于男性，引起社会广泛关注。在众多治疗方法中，推拿有着独特的疗效并且无副作用。本文就推拿治疗椎动脉型颈椎病的有关报道综述如下。

    1 发病机制

    有关本病的发病机制归纳起来有3个方面：即动力性、机械性和血管性因素，特别是影响神经血管的动力因素所致的椎动脉痉挛和狭窄是发病的主要原因。具体是：①椎动脉本身的因素。本病多发于老年人，动脉硬化和弹性降低是重要因素。其次是椎动脉本身变异和畸形，如狭窄等。②椎动脉外在因素。主要是各种原因引起椎动脉形态的变化而致血流异常，其中的机械性压迫如增生、突出物、发育异常等。在椎动脉本身因素及外在压迫因素存在下，由颈椎旋转引起的动力性的血管迂曲狭窄，可产生一过性的脑缺血表现。③神经体液因素。椎动脉周围的交感神经兴奋可引起椎动脉痉挛、缺血或血管壁上的某些受体通过生化机制引起发病，在机械压迫中椎动脉第二段向上走行于C6～C2的横突孔内，皆为骨性结构，横突孔口径变化直接关系到椎动脉的血流量，影响血供。颈椎退变、椎间隙的改变会引发颈椎不稳，导致椎体出现轴向或侧向移位，使得邻近的椎动脉迂曲，同时颈椎的旋转可加重或诱发椎动脉的缺血出现临床症状[2]。两侧椎动脉经颈横突孔向内弯曲进入枕骨大孔，在脑桥基底部左、右椎动脉合并构成大脑基底动脉环，供应脑干及内耳等部分。故其血流动力学紊乱可使脑干及内耳形成缺血，导致前庭功能障碍，从而引发眩晕等症状。

    2 诊断

    椎动脉型颈椎病的诊断目前主要根据椎-基底动脉供血不全的症状、转颈试验和影像学改变[3] ......