刘松坚

    (广州军区广州疗养院，510515)

    网织红细胞参数对慢性病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值

    刘松坚

    (广州军区广州疗养院，510515)

    目的 探讨肝炎患者的红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、网织红细胞计数(RET#)、网织红细胞百分率(RET%)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光网织红细胞比率(LFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR)、网织红细胞血红蛋白量(RET-HE)等血常规参数在肝纤维化诊断中的意义。方法 选择乙型病毒性肝炎非肝硬化组和乙型病毒性肝炎肝硬化组患者128名作为讨论对象。健康对照组由59名各项检查结果均正常的成人组成。采用XE-5000型全自动血细胞计数仪检测所有被测试者的血常规参数，同时对这些患者采用酶联免疫法检测其血清透明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)等水平，研究上述实验组各参数与对照组各参数之间的关系。结果 在乙型病毒性肝炎非硬化组与健康对照组比较中存在显著性差异的是IRF、HFR、RET#、RET%这4项参数，在乙型病毒性肝炎肝硬化组与健康对照组比较中存在显著性差异的是IRF、LRF、MFR、HFR、RET#、RET%，在乙型病毒性肝炎肝硬化组与乙型病毒性肝炎非肝硬化组的比较中存在显著性差异的是IRF、RET#、RET%。RET#与HA存在显著正相关，与PcⅢ存在正相关性。RET%与HA、PcⅢ存在显著正相关，与Ⅳ.c均存在正相关，LN与5项血常规参数均不存在相关性。IRF与4项均不存在相关性。结论 网织红计数相关参数在乙型病毒性肝炎非肝硬化和乙型病毒性肝炎肝硬化患者中可以在一定程度上反映肝脏纤维化的病变程度，可以作为一项无创辅助评定指标来用于乙型病毒性肝炎非肝硬化和乙型病毒性肝炎肝硬化患者的肝脏纤维化的诊断和定期临床监测。

    肝脏纤维化；血常规参数；网织红细胞

    在正常肝组织中，各种细胞及细胞外基质有精确的相对比例和特定的相对空间位置，通过细胞之间、细胞与细胞外基质之间的信号传递精确地调控着结构、功能和代谢状态，成为一个相对稳定的微生态系统[1]。肝脏纤维化(hepatic fibrosis)是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，由于肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)形成和降解的平衡失调，导致肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。肝脏纤维化不是一个独立的疾病，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。其形成是极其复杂的病理生理过程,有多种机制参与。已明确的有多种细胞因子,如转化生长因子1(TGF1)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)等 ......