高洋闫立志白雪峰赵志英余艳琴郝金奇

    (1.包头市肿瘤医院，014030；2.包头医学院，014060；3.内蒙古包钢医院，014010)

    胃癌微转移的研究进展

    高洋1，2闫立志3白雪峰1赵志英2余艳琴2郝金奇2

    (1.包头市肿瘤医院，014030；2.包头医学院，014060；3.内蒙古包钢医院，014010)

    胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，严重影响着人民的生命健康。尽管标准化的手术技术及多元化的治疗方法不断完善，但是胃癌患者的生存率及生存质量仍然较低。影响胃癌术后生存率的主要原因是淋巴结是否转移，因此胃癌淋巴结微转移的研究能够更加准确判断胃癌患者分期，为有效实施个体化的治疗方案提供可靠依据。本文就目前国内外报道的胃癌微转移的研究情况，进行总结和报告，目的是为胃癌微转移的研究方法提供一个参考依据。

    胃癌；微转移；综述

    胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位且预后较差，目前最有效的防治手段是早发现、早治疗，早期胃癌术后5年生存率可高达90%以上。但是我国大部分胃癌患者就诊时已为中晚期，若伴有超过6个淋巴结转移时其5年生存率降至27%[1]。最新研究表明[2]，对胃癌微转移患者手术治疗预后的5年无瘤生存率仅为40.9%，因此对胃癌微转移的检测具有十分重大的意义。

    1 胃癌微转移的定义

    胃癌微转移指用常规临床病理学方法不能检出的、隐匿在胃癌原发灶以外组织的、非血液系统恶性肿瘤的转移，通常需要借助免疫组织化学、聚合酶链反应等技术检测特异性肿瘤标志物的方法才能发现的、直径介于0.2～2 mm的微转移灶。微转移主要途径有淋巴结转移、外周血转移、骨髓转移及局部腹膜微转移，微转移的肿瘤细胞通常以单个细胞或细胞簇的形式存在。

    2 胃癌微转移的检测方法

    2.1 常规病理学检查 临床现在普遍采用连续切片法以提高微转移的检出率。Mcguckin等[3]报道，应用连续切片法能从常规组织切片法检查为阴性的淋巴结组织切片中再检出10%的微转移，故连续切片法能够显著提高微转移的检出率，但是工作量大，难以普及。

    2.2 免疫组化法 免疫组织化学染色(immuno-histochemical staining，HIS)能检测出常规HE染色不能发现的单个癌细胞和(或)一小簇癌细胞，能从105个细胞中检测出1个癌细胞，其具有较高的灵敏度，特别是检测淋巴结为转移灶。Tsujitani等[4]以细胞角蛋白单抗对常规病理学检查阴性的胃癌患者腹腔淋巴结进行免疫组化染色 ......