王宁 单守勤

    (济南军区青岛第一疗养院，266071)

    格林-巴利综合征患者的评估及康复训练进展

    王宁 单守勤

    (济南军区青岛第一疗养院，266071)

    本文从格林-巴利综合征的病理及分型，格林-巴利综合征患者的诊断、功能评估和康复训练方法、锻炼注意事项等方面，对格林-巴利综合征患者康复训练的进展进行了综述。

    格林-巴利综合征；评估；康复训练

    格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)又称急性感染性多发性神经根炎，是急性周围神经系统的脱髓鞘性炎性疾病，是一组急性或亚急性发病，病理性改变为周围神经炎性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性、迟缓性瘫痪的自身免疫性疾病。病因及发病机制尚未阐明[1]。严重者可呼吸肌出现呼吸麻痹，导致呼吸功能不全；累及自主神经系统可致心律失常。随着医学的发展和临床的介入，本病病死率下降至3%～4%，但肢体功能障碍较严重，只能通过康复训练来恢复。近年来，国内外康复医学的发展证明，正确的康复训练，可以最大限度的缓解格林-巴利综合征对生活质量的影响。现就近年格林-巴利综合征病人的康复训练方法综述如下。

    1 格林-巴利综合征的病理及分型

    格林-巴利综合征是一类免疫介导的急性炎症性周围神经病，多成单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和血浆交换(PE)治疗有效。该病包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)、急性运动轴索性神经病(AMAN)、急性感觉运动轴索性神经病(AMSAN)、Miller-Fisher综合征(MFS)、急性泛自主神经病、急性感觉神经病(ASN)等亚型[2]。

    2 格林-巴利综合征的诊断

    ①格林-巴利综合征的诊断标准采用中华神经精神病杂志编委会1993年制定的诊断标准，并且经过电生理结果分型。②除外诊断：显著持久的不对称性肢体肌无力，膀胱或直肠功能障碍为首发症状，或持久的膀胱和直肠功能障碍，脑脊液单核细胞数超过50×106个/L，脑脊液出现分叶核白细胞，存在明显的感觉障碍平面[2]。

    3 格林-巴利综合征患者的评估和康复训练方法

    3.1 评估 康复训练前主要根据功能独立能力评估量表(Functional Independence Measure，FIM)来对患者实施测查评估。FIM不仅包括躯体功能部分的评估，而且还包括言语、认知和社会功能部分的评估[3]，是目前国际上应用最多的一种功能评价量表。FIM在康复领域逐渐扩展 ......