龚英峰 袁宝军 李顺利 杜勇 裴荣光

    (1.河北联合大学基础医学院，063000；2.开滦总医院检验科，063000；3.唐山市滦县人民医院，063700)

    尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化及意义

    龚英峰1袁宝军2李顺利3杜勇3裴荣光3

    (1.河北联合大学基础医学院，063000；2.开滦总医院检验科，063000；3.唐山市滦县人民医院，063700)

    尿毒症及维持性血液透析患者机体均存在免疫功能紊乱，长期透析患者由于机体免疫功能异常而导致的各种并发症严重影响患者的生存质量。本文对尿毒症及维持性血液透析患者的免疫功能改变情况作一综述。

    尿毒症；血液透析；体液免疫；细胞免疫；T细胞亚群

    目前，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)已经成为全球范围内威胁健康的一个重要公共卫生问题，由慢性肾脏病进展为尿毒症并需要进行肾脏替代治疗的患者也在快速增长。尿毒症是各种慢性肾脏疾病发展的最终阶段，对机体的多个系统均可造成不良影响[1]。血液透析(hemodialysis，HD)是目前终末期肾病的有效治疗方法。随着透析技术的发展，慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)患者的存活率明显提高，但各种感染的发生率并未降低，且逐渐成为严重影响患者生存、威胁患者生命的重要并发症之一[2]，究其原因主要与患者存在不同程度的免疫功能缺陷有关。免疫功能障碍及由此而引发的各种感染并发症是影响长期透析患者生存率和致残率的主要因素之一[3]。

    1 慢性肾衰竭患者存在免疫功能异常

    随着对肾脏疾病认识程度的不断深入，目前人们认为多数肾脏疾病为免疫介导疾病[4]，慢性肾脏病患者1～5期都存在免疫功能的异常，表现为机体免疫活性增强和抑制共存，其形成机制复杂，至今尚未完全明确[5]。免疫反应主要分两类：体液免疫和细胞免疫，而慢性肾衰竭患者的体液免疫及细胞免疫功能均存在异常，既往体液免疫在肾脏疾病中的作用研究得较多，而近来细胞免疫在肾脏疾病中的作用也得到了更加充分地认识[6]。体液免疫和细胞免疫介导的肾脏损伤可能是肾脏疾病的始发因素，随后机体反应所引发的次级事件，如补体激活、炎症细胞浸润和肾脏固有细胞活化释放炎症介质等进一步加重肾脏损伤或持续作用于肾脏，引起肾脏炎症或纤维化并出现临床症状[4]。

    1.1 体液免疫异常 在慢性肾衰竭的病人，往往存在免疫功能低下。患者常死于感染所致的呼吸循环衰竭，所以，有必要了解肾功能衰竭患者机体免疫球蛋白、补体的变化 ......