赵冬林 张伟 张晓丽 陈晨

    (沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013)

    近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化，老年人2型糖尿病(T2DM)患病率及其并发症在逐年增长，严重威胁着我国人民的身体健康和生活质量。目前，我国糖尿病患病率为9.7%，老年T2DM患者常合并有血压升高、体质指数(BMI)增高、血脂水平异常等情况，这些显著增加了罹患心脑血管疾病的危险[1-2]。我们在疗养康复中开展了对心脑血管疾病的一、二级预防研究工作。改善血压升高、BMI增高和血脂水平异常等情况，降低心脑血管疾病的风险因素，是心脑血管病一级预防的重要措施[2]。本文旨在探讨多种疗养因子对老年T2DM患者血压、BMI和血脂异常因素的干预效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 对2011-01—2012-12来院的疗养员进行常规入院体格检查，对符合糖尿病诊断标准的老年T2DM患者[1]，再按血脂水平分层标准选择[3]，血脂异常有87例，其中男性52例，女性35例；年龄67～88岁，平均(76.4±5.1)岁；T2DM患者病程3～29年，平均(11.3±7.6)年。排除由于急性感染、急慢性肝病、创伤或其他应急情况下出现的暂时性血糖增高。对他们进行综合疗养因子康复干预和出院后健康生活方式管理，随访6个月。

    1.2 干预方法 患者入院后继续服用与之相关的慢性疾病治疗药物，如高血压病患者服用降压药物，T2DM患者服用降糖药或皮下注射胰岛素，血脂异常患者以前使用过但目前停用药物者均不使用降脂药物，目前他们病情稳定。疗养康复干预时间为30 d。综合疗养因子包括以下方面。

    1.2.1 饮食疗法 原则是控制摄入总热量、定时定量进餐、合理安排各种营养成分，膳食中三大营养素的热量分配比例：脂肪<30%、饱和脂肪酸<10%、碳水化合物为50%～60%、蛋白质为10%～15%，食用高纤维饮食、饮食清淡、不吃糖类和甜食，增加新鲜蔬菜食用量，不喝或少喝酒、不吸烟，恢复正常体质量。具体疗养食谱：主食(米面类)250～350 g/d，体质量超重或肥胖者(BMI为24～27.9 kg/m2或>28 kg/m2)酌减，新鲜类蔬菜400～500 g/d、肉类50～100 g/d、鱼虾类50 g/d、蛋类3～4个/周、奶类250 g/d、食油20～25 g/d，盐<6 g/d，水果可以在两餐间适量吃。

    1.2.2 运动疗法 ①太极拳、太极剑、八段锦、气功等传统体育活动，或园艺活动，30～40 min/次。②快走，速度量力而行，40～60 min/次 ......