孟庆芳 孙姗姗 王丹 陈丹 魏乾坤 陈青

    (济南军区青岛第二疗养院康复中心，266071)

    吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一，是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍。据统计，脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为51%～73%[1]。吞咽功能障碍严重影响病人的生活质量，可并发呼吸道阻塞、误吸、脱水、营养障碍、吸入性肺炎、电解质紊乱等，严重者可发生窒息而危及生命。本研究采用HBO联合康复训练和针刺治疗对80例脑卒中后早期吞咽障碍的患者进行治疗，效果满意，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2011-09—2012-12在我全军神经疾病诊疗康复中心住院的脑卒中后早期发生吞咽障碍的患者80例，脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[2]，并经头颅CT和(或)MRI证实。入选患者均有吞咽障碍，表现为不同程度的饮水呛咳、噎塞、吃饭时间延长、吞咽费力等，同时还需满足以下条件：①神志清楚，生命体征平稳，无心、肺、肾等严重并发症。②没有明显智力或精神障碍，能理解治疗人员的简单指令。③洼田饮水试验筛查提示存在不同程度吞咽困难的患者[3]。④排除高压氧禁忌证[4]。所有入选患者及其家属均签署知情同意书。将上述入选患者分为HBO组、针刺组、康复训练组及联合治疗组，每组20例，对各组患者的性别、年龄、病程、疾病性质等基线资料进行统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

    表1 各组患者基线资料数据比较

    1.2 治疗方法 上述各组患者均给予脑卒中常规处理，在此基础上HBO组同时辅以高压氧干预，针刺组辅以针刺天突等穴位，康复训练组辅以吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪，联合治疗组则给予HBO、针刺、吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪联合治疗 ......