孙吉文 刁晓明 张天宇 姜志刚

    (长春市中心医院骨科，130051)

    ·病例报告·

    右中指近侧指间关节创伤性骨关节炎伴鹅颈指畸形关节置换手术一例

    孙吉文 刁晓明 张天宇 姜志刚

    (长春市中心医院骨科，130051)

    目的 探讨Swanson人工关节置换治疗创伤后指间关节僵硬畸形疼痛的临床疗效。方法 对右中指近侧指间关节创伤性骨关节炎伴鹅颈指畸形病例一例行人工关节置换术，尺侧侧副韧带重建术，锤状指畸形矫形术。结果 一例患者手术顺利，切口一期愈合，半年随访鹅颈指畸形矫正，略锤状指畸形，无关节疼痛，置换的近侧假体关节外观良好，运动功能可，伸屈活动范围60°～80°。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，手功能评定：良。结论 人工关节假体置换治疗手指近侧指间关节创伤性骨关节炎具有手术操作简便、创伤小、恢复快的优点，但术后功能依据患者要求而定。

    指间关节；创伤性骨关节炎；鹅颈指畸形；关节置换

    中指外伤致创伤性骨关节炎造成关节僵直畸形疼痛，从而严重影响手部功能及生活质量，重建手部功能的方法包括关节融合术、关节成形术等，这些方法都不可避免的使手部丧失部分功能。随着人工关节技术的发展，采用人工关节置换技术治疗指间关节畸形，手术相对简单，效果较好，尤其术后可保留关节部分活动度。我院采用指间关节假体置换治疗指间关节畸形一例，患者疗效满意。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院于2012年收治的右中指间关节畸形46岁女性患者1例。右中指为创伤后造成近侧指间关节创伤性骨关节炎僵直伴畸形疼痛，关节屈伸与示指交叉，影响日常生活。

    1.2 材料及方法 采用Swanson人工关节。铰链式人工关节。术中于右中指近侧指间关节背侧行横“S”形切口[1]，减少切口与修补肌腱接触面并能充分暴露尺侧软组织，减少指伸肌腱的粘连并有利于尺侧副韧带重建。使用锐性分离方法显露伸肌组织，确定中心腱束，分离并部分去除瘢痕组织，将其从中节指骨基底到近节指骨远端2/3处纵行切开 ......