沈思云

    (空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

    重复经颅磁刺激联合心理护理治疗广泛性焦虑的对照研究

    沈思云

    (空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

    目的 探讨重复经颅磁刺激联合心理护理治疗广泛性焦虑的疗效。方法 将广泛性焦虑患者按随机分组法分为药物治疗、重复经颅磁刺激治疗结合心理护理组(实验组，33例)和药物治疗、重复经颅磁刺激治疗组(对照组，30例)，分别于重复经颅磁刺激治疗前及治疗结束时以及治疗结束后两周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定两组临床疗效。结果 实验组在重复经颅磁刺激治疗结束时和治疗结束后两周HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.01)，而对照组仅在治疗结束后两周差异有高度统计学意义(P<0.01)；治疗结束后两周两组间评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两组方法治疗广泛性焦虑均有显著疗效，药物治疗、重复经颅磁刺激联合心理护理的效果优于单纯的药物治疗和重复经颅磁刺激治疗，可提高治疗依从性，明显缩短疗程。

    广泛性焦虑；经颅磁刺激；心理护理

    焦虑症是最常见的神经精神障碍疾病之一。DSM-IV中焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍和强迫症等。广泛性焦虑是一组缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安、显著自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安为主要症状的综合征。广泛性焦虑症在人群中的患病率非常高，有流行病学调查研究表明，广泛性焦虑症的年患病率约为3.1%，终身患病率约为5.1%[1]。虽然广泛性焦虑患病率高，但目前广泛性焦虑的治疗主要为药物疗法、认知行为疗法等，这些治疗手段的单独或综合应用对一部分广泛性焦虑患者能产生一定的治疗效果，然而仍有一部分患者对传统的治疗无效或不能耐受药物不良反应。自1985年Barker等首次用单脉冲TMS引起大脑皮层细胞去极化并推荐应用临床[2]以来，其应用领域在逐渐扩大。经颅磁刺激是在大脑的特定部位非侵入性地给予磁刺激的一项新技术，主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗，其作为一种无创、无痛的新技术在医疗领域的运用正日趋广泛[3]，2008年，Bystritsky首次用低频重复经颅磁刺激(rTMS)、90%静息运动阈值(rMT)刺激右侧前额背外侧皮层提示有显著的减轻焦虑的结果[4]。然而，在临床治疗实践中，常常遇到患者对rTMS治疗的依从性不佳，以致不能完成治疗过程，影响了疾病治疗的效果。为探讨心理护理在rTMS治疗广泛性焦虑中的作用，本研究采用低频rTMS合并心理护理作为广泛性焦虑的辅助治疗方法，并与单用低频rTMS对照 ......