莫宗琪 鞠晓华

    (济南军区青岛第一疗养院一区，266071)

    二甲双胍的临床应用与不良反应

    莫宗琪 鞠晓华

    (济南军区青岛第一疗养院一区，266071)

    二甲双胍应用于2型糖尿病的治疗已有50多年的历史，由于疗效确切和较低的副作用，其已成为治疗2型糖尿病的一线药物，并且它可以和多种降糖药物联合用于糖尿病的治疗，除此以外还具有保护心脏、治疗老年代谢综合征、抗肿瘤、治疗多囊卵巢综合征、治疗非酒精脂肪肝等多方面的作用。

    2型糖尿病；二甲双胍；临床应用；不良反应

    二甲双胍为双胍类口服降血糖药，首次应用于2型糖尿病为1957年，1995年进入美国，2005年7月多个治疗指南支持二甲双胍作为2型糖尿病的基础治疗药物。历经50多年的发展、改进，医学界将二甲双胍推荐为所有新发糖尿病的首选用药，并与生活方式干预一同成为第一步和贯穿糖尿病治疗始终的药物，近年来的研究发现二甲双胍还具有降糖以外的其他方面的作用。

    1 二甲双胍治疗2型糖尿病

    二甲双胍治疗糖尿病的主要作用机制和功效是：①抑制肝糖异生，减少肝糖输出。②增高肌细胞膜对葡萄糖的通透性，加强胰岛素与受体结合后进入细胞的作用而增加周围组织利用葡萄糖，减少胰岛素抵抗。③一定程度的抑制肠对葡萄糖的吸收。二甲双胍口服后经小肠吸收入血，2 h后血药浓度达到高峰，在血液中不与血浆蛋白结合，故其在体内广泛分布，最后几乎完全经肾脏消除[1]。现在临床应用的二甲双胍剂型较多，口服常释剂型应从小剂量开始使用根据病人的状况，逐渐增加剂量，500～2 000 mg/d都是有效的，最佳剂量是2 000 mg/d。通常盐酸二甲双胍片的起始剂量为0.5 g 2次/d或0.75 g，1次/d随餐服用。有研究表明二甲双胍在降低空腹血糖时 ......