高恕涛 宋金华 滕人强

    (沈阳军区大连疗养院全军软组织伤病康复中心，116013)

    1 临床资料

    患者，女，56岁，因“颈痛伴头及双肩痛1个月”于2013-11-04来我院就诊。现病史：1个月前因受凉后出现颈痛伴右侧偏头痛及双肩部疼痛，颈部活动受限，以后伸及右侧屈为著。劳累及低头时头痛加重，休息及局部外敷膏药(具体药名不详)治疗略缓解，劳累后再发，影响夜间睡眠。门诊以“颈椎病(混合型)”收入院。患者既往患“原发性右侧三叉神经痛”18年，先后于北京、沈阳等多家医院就诊，并行脑部MRI排除其他疾病，每于受凉、情绪紧张、咀嚼食物、刷牙、大声说话时诱发，发作时右侧面颊及下颌明显剧烈电击样、刀割样疼痛，持续时间为1～2 min，经面部针灸、局部封闭等治疗可减轻，来院时仍自行口服“卡马西平片”，用量不详。查体：右面颊皮肤粗糙，触摸右侧额部皮肤无不适感，轻触右侧口角、鼻翼外侧可引发针刺样疼痛。颈曲变直，颈部活动受限，C2、C4逆旋，棘旁右侧压痛(+)，C4棘旁压痛向右侧面部放散，C4棘旁右侧关节囊肿胀，椎间孔挤压试验：左(+)、右(+)，臂丛神经牵拉试验：左(-)、右(-)。双肱二、三头肌反射对称引出。霍夫曼征：左(-)、右(-) ......