彭博 张晓红 彭丽岚 李同华

    (济南军区烟台疗养院，264001)

    腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛或麻木为主要表现的一组综合征。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一，约占腰腿痛的20%[1]，是临床上常见、多发病，严重影响患者生活及工作质量。此病正逐渐成为社会公共健康问题。

    1 腰椎间盘突出症的发病机制

    腰椎间盘突出症在中医学中没有相应的病名。根据其临床表现，归属于“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等范畴，多因外感风寒湿邪，或劳累过度，跌扑损伤，筋脉痹阻、气血不畅所致。西医认为腰椎间盘突出症主要与以下因素有关：①退行性变。目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变。所谓腰椎间盘退行性改变，即由于椎间盘受体质量的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。②椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。腰骶段先天异常，腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突出，关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。③外力作用。在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确等情况。例如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物，这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。④种族、遗传因素。有色人种发病率较低，例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。

    腰椎间盘突出症从病理上分为膨出型、突出型和脱出型。临床以腰痛或下肢放射痛、麻木、跛行、二便障碍等为主要表现 ......