黄昌莲 艾荣

    (广州军区桂林疗养院，541003)

    随着我国社会和经济的不断发展，人们的生活方式和饮食结构也随之发生变化。但也出现了一些不容忽视的负面影响，其直接的表象就是肥胖的发生率不断增加，随之而来的就是代谢综合征(MS)的发病率进一步提高，且有加速发展趋势。而高尿酸血症(HUA)不仅是痛风最重要的生化基础，而且与MS又有着密切的联系。流行病学的研究结果证实，血尿酸升高对心脑肾重大疾病的发病、进展和预后有重要影响，是高血压、动脉粥样硬化、蛋白尿等的独立危险因素，是心肾血管病变的指示器和胰岛素抵抗的重要表现。近年来HUA呈现逐年增多的趋势，已成为严重威胁人们身心健康的代谢性疾病之一，越来越受到医学界的关注，已有学者[1]建议将HUA纳入MS范畴。本文就HUA的一些新进展进行综述，以此唤起广大民众和医务及保健工作者给予高度重视。

    1 诊断标准

    HUA是指嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起血尿酸浓度超过正常值所致的疾病。血尿酸浓度的高低取决于体内嘌呤合成量、摄入量及排出量之间的平衡状态，尿酸生成增多或排泄减少均可导致血尿酸水平的升高。HUA诊断标准一般参照《内科学》第7版即男性UA>420μmol/L(7 mg/dL)，女性UA>350μmol/L(5.8 mg/dL)。国际上将男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>357μmol/L且无痛风发作定义为无症状HUA。

    2 流行病学

    我国普通人群中HUA患病率约为10%～21.8%[2-3]，然而却存在明显的年龄和性别差异和一定的民族地域差异。

    邓笑伟等[4]对4 004例军队干部体检结果分析后认为，HUA主要患病年龄为30～70岁，而且高峰为30岁。丁旭等[5]对长春城区67 504例健康体检者HUA调查分析，男性在45岁之前HUA检出率较高，超过20%，在26～30岁最高，而女性在55岁之前HUA检出率相对较低，在56岁以后出现大幅增高。

    HUA具有非常显著的性别差异。有报道HUA男性的发病率为21.6%，而女性为8.6%[6]。更有报道男女HUA发病率之比高达10∶1[7]。女性患病情况又随年龄增长而逐渐升高，绝经后女性HUA检出率与男性几乎相当[5]。男性HUA检出率高于女性，一是男性的应酬和不良饮食习惯较女性多；二是雄性激素促进肾脏对尿酸的重吸收。女性在更年期之后HUA检出率出现明显增高，可能因雌激素水平降低，进而导致肾脏对尿酸的清除作用减弱。

    HUA发病率存在地域差异，可能与各地经济状况、膳食结构和生活方式不同有关 ......