戴伟川 李艳娟 郭桢力 罗文秀

    (广州军区桂林疗养院，541003)

    心律失常无创性检测技术现状与进展

    戴伟川 李艳娟 郭桢力 罗文秀

    (广州军区桂林疗养院，541003)

    目的 探讨心律失常无创性检测技术的现状与进展，旨在为提高飞行人员心血管疾病检查准确性提供参考标准。方法对12导联同步心电图等无创性心电检测技术现状与进展进行综合归纳。结果 12导联同步心电图准确性高，可对大多数心律失常作出明确诊断。动态心电图对于监测各种持续性、间歇性、一过性的快速性和缓慢性心律失常有重要价值。心电向量图是提高心电图诊断水平不可或缺的重要方法，可弥补常规体表心电图诊断某些心律失常的不足。食管导联心电图等新的心电检测技术不断涌现，可拓展心电图的应用范围。结论 12导联同步心电图检查是诊断心律失常最为简便的无创性检查方法，动态心电图、心电向量图、食管导联心电图等是诊断某些复杂心律失常的必要补充，应重视学习和掌握。

    心电学；心律失常；检测技术；飞行人员

    心律失常是临床经常遇到的问题，也是许多心血管疾病的首发症状。心律失常患者的临床表现各异，有些心律失常可无任何自觉症状，仅在常规检查时偶然被发现，而有些心律失常症状明显，部分甚至可危及生命，心电学检测是发现上述心律失常的必备手段[1]。本文综述近些年心律失常无创性检测技术现状与进展，旨在为提高飞行人员心血管疾病检查准确性提供参考标准。

    1 12导联同步心电图

    体表心电图一直是诊断心律失常最为简便而无创的检查方法，既往多采用单导联记录，容易遗漏重要的心电信息，影响检查准确性。近年来，伴随着计算机的信号采集与处理系统的快速发展和日趋完善，已从3导联同步、6导联同步发展到目前更具优越性的12导联同步心电图。12导联同步心电图机可同步采样、放大、分析、诊断、储存与打印心电图报告，能准确表达各波段和间期的客观数据，可将心电波形的测量精确到千分之一秒，其普及与发展是心电学史上的重大进展。12导联同步心电图根据其特征性改变可对90%以上的心律失常作出明确的诊断[2]，尤其在急诊和抢救危重心律失常患者时可快速、准确地做出诊断并指导治疗[3]。如期前收缩、传导阻滞、预激综合征、窦性停搏、心动过速或过缓、心房或心室颤动与扑动等。但12导联同步心电图记录时间多持续10 s或数十秒，仅可获得10～100个心动周期，对一过性心律失常如期前收缩、阵发性心动过速或传导阻滞等很难“捕捉”到，并且也无法记录到窦房结、希氏束电位，不能具体判别房室传导阻滞部位和预激综合征定位等[3] ......