赵哲 乌兰其其格 张佳慧

    (内蒙古医科大学附属医院，010110)

    利用颈椎定量化指标判定骨龄的研究

    赵哲 乌兰其其格 张佳慧

    (内蒙古医科大学附属医院，010110)

    正畸临床工作中由于常常需要根据患者的生长发育潜力来制定矫正计划，因此对患者的生长发育潜力的估计显得尤为重要。一般判定生长发育潜力的指标为生理龄，通常包括第二性征龄、牙龄、骨龄等。目前较为准确的方法为骨龄的测量。骨龄的测量方法主要包括图谱法、计分法、计测法等。近年来随着计算机技术的发展计测法被广泛应用于临床中。正畸临床工作主要与颈椎骨骨龄测量密切相关，颈椎骨骨龄的测量经过几代人的探索从简单的成熟度分期法上的估算发展到精确的颈椎骨龄的方程建立，为正畸临床工作中判定患者的个体生理学年龄提供理论基础和方法。可以更准确的判定临床工作中患者的生长发育潜力，制定出更符合患者自身条件的个体化治疗方案。

    定量化；生理学年龄；颈椎；骨龄；统计学

    正畸医生在临床工作过程中，所面临的患者人群主要是还处于生长发育期的青少年。判断患者是否进入青春期生长高峰期，是否还有发育潜力对正畸治疗时机的选择具有重要意义。通常人们用年龄来大致估算生长发育期，一般情况下，它能反映出青少年生长发育高峰期的平均水平[1]。但是由于个体发育受到遗传基因、种族、地区、饮食等先天和后天的多重因素错综复杂的影响，单纯的用年龄来表示生长发育高峰期个体差异较大。在实际生活中经常可以遇到这样的情况，同一年龄的两个个体生理上的生长发育阶段处于两个完全不同的阶段。所以年龄并不总是一个可靠的判断标准。所以除了年龄外我们还需要一个可以真实、客观、准确的体现个体生长发育状况的指标即生理年龄或生物年龄[2]。

    1 生理龄的种类

    目前国际上比较认同的生理龄包括第二性征龄、牙龄、骨龄等[3-4]。

    1.1 第二性征龄 第二性征龄主要包括体毛出现、外生殖器的发育、嗓音变化、月经初潮、乳房发育等。一般用月经初潮来判定女性的生长发育高峰期，简便且比较准确。但是这种方法有它的局限性，由于月经初潮常发生于生长发育高峰期顶峰，时机较难掌握，很容易错过。并且此时的女性正处于青春期，逆反、害羞等心理导致患者可能不愿意谈及此类问题。有些女性甚至会故意隐瞒事实真相，所以获取真实、准确的临床资料较为困难。

    1.2 牙龄 牙龄是以萌出的数目、种类、时间或未萌牙的牙胚的形成、钙化程度等作为指标，来评价个体所处的发育阶段。牙龄可以较为准确的反映出生理龄。但是由于牙齿容易受到先天和后天诸多因素的影响 ......