李达 裴银辉

    (河北联合大学，063009)

    泌尿系感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

    李达 裴银辉

    (河北联合大学，063009)

    目的 研究泌尿系感染中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性特征，加强对其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶的监测。方法 细菌鉴定、药敏试验采用法国梅里埃VITEK2-compact全自动细菌分析系统，用微量肉汤法检测产ESBLs情况，产碳青霉烯酶表型确证试验用改良Hodge试验。结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦保持高度的敏感性；大肠埃希菌对头孢唑林、环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率均高于肺炎克雷伯菌，且差异有统计学意义(P<0.05)；肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率显著高于大肠埃希菌(P<0.05)；两种细菌对氨苄西林均保持高度耐药。本研究中段尿分离的大肠埃希菌ESBLs阳性率为50.5%，肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率为36.8%，未发现产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。结论 临床治疗由肺炎克雷伯菌或大肠埃希菌引起的泌尿系感染时，应以药敏结果为依据，合理应用抗菌药物，重视ESBLs和碳青霉烯酶的检测。

    大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；泌尿系感染；ESBLs；碳青霉烯酶

    泌尿系感染是临床常见的泌尿系疾病，主要是由细菌感染造成的。大肠埃希菌(Escherichia coli)和肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)作为泌尿系感染常见的革兰氏阴性杆菌，是最重要的条件致病菌，也是医院感染的常见病原菌。本研究通过分析本院2012-01—2014-01中段尿培养分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药状态及产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrumβ-Lactamase，ESBLs)和碳青霉烯酶的情况，为临床抗菌药物的合理使用和感染控制部门制定感染控制措施提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 选取2012-01—2014-01本院住院及门诊患者中段尿细菌培养阳性无重复标本203株 ......