刘宁王玖

    (1.济南军区烟台疗养院，264001；2.滨州医学院卫生统计学教研室，264003)

    急性心肌梗死患者预后影响因素分析

    刘宁1王玖2

    (1.济南军区烟台疗养院，264001；2.滨州医学院卫生统计学教研室，264003)

    目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要因素，为改善急性心肌梗死患者的预后提供参考依据。方法 回顾性调查AMI患者的特征、行为等因素，利用SAS 9.4软件进行单因素和因素非条件logistic逐步回归分析。结果 logistic逐步回归分析提示梗死陈旧、糖尿病史、血液白细胞数、高脂血症、心界扩大、院前延迟时间是AMI预后的主要影响因素。结论 在AMI高发的形势下必须重视其预后的主要因素，采取相应措施，以有效改善预后。

    急性心肌梗死；预后因素；logistic逐步回归分析

    近年来冠心病患病率、死亡率呈逐年递增趋势，已成为危害人类健康的多发病、常见病。急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠心病的最严重类型，其发生机制是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成。随着我国居民生活水平的提高、饮食结构和生活方式的改变，AMI的发病率以及因AMI的住院人数也在逐年攀升[1]。目前对AMI预后的影响因素虽已有一定的了解，但尚不全面且尚未达成共识[2]，因此充分探讨AMI预后的危险因素，对降低患者病死率、改善预后、合理使用卫生资源具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2010-01—2012-12入住某医学院附属医院心内科并诊断为AMI患者共168例，资料齐全。按WHO制定的AMI诊断标准，患者均具有典型或比较典型的心绞痛或伴随左肩背放射性疼痛，心电图显示至少两个相邻导联的ST段抬高≥0.1 mV，心肌酶谱2倍以上升高或肌钙蛋白T阳性，均经抗凝、溶栓、扩冠、强心、利尿、镇静等治疗均未接受心血管介入疗法治疗。根据患者是否存活分为两组，存活组121例，男91例，女30例，平均年龄64.77(s＝8.75)岁；病死组47例，男15例，女32例，平均年龄71.55(s＝8.75)岁。

    1.2 设计调查表

    1.2.1 调查表结构与内容 根据国内外关于AMI相关文献和该医院住院病历书写内容设计的调查表，包含以下几个方面内容：①一般情况，包括姓名、性别、年龄、职业、发病日期、住院日期、住院号等。②既往病史及个人史，包括高血压史、糖尿病史、陈旧性心肌梗死史、高脂血症、吸烟及饮酒情况等 ......