杨家明 李秋均 甘景梨 赵明慧 高存友 段惠峰 白莉

    ·论著·

    重复经颅磁刺激对精神分裂症患者前额叶代谢物质的影响

    杨家明 李秋均 甘景梨 赵明慧 高存友 段惠峰 白莉

    目的 探讨10 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者双侧前额叶代谢物质的影响及rTMS安全性。方法 以符合ICD-10中精神分裂症诊断标准的55例患者为研究对象，随机分为研究组(n＝27例)和病例对照组(n＝28例)，分别给予4周10 Hz rTMS真刺激和假刺激治疗，两组治疗期间均联合应用利培酮片。rTMS治疗前后进行磁共振氢质子波谱(1H-MRS)检测。结果 治疗前两组间双侧前额叶NAA/Cr值、Cho/Cr值无明显差异(P>0.05)；治疗后研究组左侧前额叶NAA/Cr值高于病例对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，研究组治疗后左侧前额叶NAA/Cr值增高，差异有统计学意义(P<0.05)。病例对照组双侧前额叶NAA/Cr值和Cho/Cr值与治疗前比较，均无明显差异(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10 Hz rTMS可以修复精神分裂症患者受损的左侧前额叶神经元功能。

    重复经颅磁刺激；精神分裂症；前额叶；代谢物质

    重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种颅外大脑刺激技术，即在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程，具有无痛、无创、操作简便、安全性高等优点，近年来渐用于精神分裂症的临床治疗和研究。在结合脑影像学研究中，罕见磁共振氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS) 的文献报道，1H-MRS是一种无创性活体检测组织代谢的新技术，能够检测出被试者脑内的神经生化代谢物质水平，更直观地反映脑内治疗变化情况，与rTMS结合应用，可以从神经生化代谢物质变化情况探讨其作用机制。本研究应用多体素1H-MRS分析10 Hz rTMS治疗前后精神分裂症患者前额叶神经生化代谢物质的变化，以探讨rTMS对神经生化代谢物质的影响。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象 为2012-07—2013-12期间在解放军第九十一中心医院精神疾病防治研究所住院的精神分裂症患者。入组标准：①符合ICD-10中精神分裂症的诊断标准。②阳性与阴性症状量表评分总分>60分。③年龄18～50岁。④能配合完成脑1H-MRS检测和rTMS治疗 ......