李照喜 程澍洁 杨波 丁建龙 李金鹆

    组织多普勒成像技术对无左心室重构青年原发性高血压患者左室舒张功能的评价

    李照喜 程澍洁 杨波 丁建龙 李金鹆

    目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术评价无左心室重构的青年原发性高血压(essentialhypertension，EH)患者左室舒张功能。方法 选择两组对象，所有入选者年龄均小于50岁。①高血压组66例，均为无左心室重构的原发性高血压患者(即左室质量指数LVMI男性<125 g/m2、女性<120 g/m2，相对室壁厚度RWT<0.45)。②正常对照组为40例年龄、性别、体表面积与之相匹配的健康人，同期进行超声心动图检查。比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值。结果 高血压组的左心室质量指数(LVMI)和左心室相对室壁厚度(RWT)均高于正常对照组(P<0.05)，左房前后径、面积、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压指标(LVFP)均显著高于对照组(P<0.01)，E/A在两组差异无统计学意义(P＝0.235)，Em显著低于对照组(P<0.01)。高血压组E/Em与左房前后径及面积有相关关系，而E/A与二者无相关性。结论 组织多普勒参数(Em，E/Em)是评价原发性高血压患者早期左室舒张功能的敏感指标。

    组织多普勒成像；高血压；左心室重构

    高血压引起心脏阻力后负荷增加逐渐导致心肌肥厚及左室重构，从而引起左室舒张功能(LVDF)减退。而近年来的研究结果显示，高血压患者在心脏结构尚正常时即可出现左心室舒张功能异常[1]，E/A是目前最常用来测量左室舒张功能的指标，而左室舒张功能早期常出现松弛性障碍，因其受房室压力阶差及负荷状态等多种因素的影响，不能单纯反映心室本身的舒张性。近年来组织多普勒成像(tissue Doppler imaging，TDI)通过测定左室纵轴运动评价舒张功能，是目前评价左室舒张功能的重要方法。有研究[2]认为Em及E/Em可能是反映左室舒张功能更敏感的指标。我们用TDI相关指标评价无左室重构的青年原发性高血压左室舒张功能，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 原发性高血压组：根据2004年WHO/ISH高血压(EH)的诊断标准选取来我院体检的原发性高血压患者66例，男性38例，女性28例；年龄35～49岁，平均(44.25±4.52)岁。按Ganau[3]分型法，根据左室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)和相对室壁厚度(relative wall thickness ......