白淑 何涛 白鸿 史建国

    乳腺增生病的研究概况

    白淑 何涛 白鸿 史建国

    从中医和西医上介绍乳腺增生病的病因及发病机制，从乳腺增生对激素、神经递质、免疫功能、血液流变改变等方面阐述了乳腺增生对机体的影响；从年龄、月经、生殖因素、职业、文化程度、膳食等方面介绍近年来乳腺增生相关因素的研究进展，为中医药治疗乳腺增生及防治乳腺癌提供依据。

    乳腺增生；危险因素；发病机制

    乳腺增生病(hyperplastic disease of breast，HDBA)又称为乳腺结构不良症，以乳房肿块、乳痛、乳头溢液为主要症候群的常见乳腺疾病，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性病变[1]。乳腺增生不仅不属于肿瘤的范畴，又不属于炎症的范围，而是乳腺小叶及乳腺导管在结构上的变化[2]。依据病理可以分为单纯性乳腺上皮增生症、乳腺囊性增生症及乳腺腺病。乳腺增生的主要临床特点为乳房肿块和乳房周期性胀痛。乳腺增生病约占全部乳腺疾病的70%以上，是育龄妇女最常见的乳腺病，其发病率约占育龄妇女的50%，并且其患病率近年来呈现逐年上升的趋势，在很大程度上影响着患者的正常生活。该病在一定程度上具有发展为乳腺癌的危险，严重威胁着女性的健康，研究本病的现状和对其进行有效的防治具有重要的现实意义[3]。我国70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生，近年该病在育龄期妇女检出率是15%～22.41%[4]，与陈云娟等[5]报道的患病率14.39%，占乳腺疾病的92.75%类似；高于2002年世界卫生组织的报告世界女性乳腺癌粗发病率为37.4/10万，低于发达国家的粗发病率103.7/10万。

    1 乳腺增生病的病因

    1.1 中医学上的病因 中医学辨证论治研究观点认为：乳房与肝肾两经的关系最密切，其次是冲任两脉。乳腺作为肝疏泄的效应器官，乳腺病为肝郁气滞证，肝郁气滞引起乳腺的内环境失调，乳腺导管上皮增生与复旧失衡，导管的平滑肌舒缩功能失常而使导管的微循环功能失态；因肝气不舒致情志不畅，肝失疏泄引致冲任失调而使气血运行不畅；气滞不舒致气血周流失度，蕴结于乳房，乳房经脉阻塞不通，而不通则痛，循经留聚乳中，致乳中凝结成块，导致乳腺增生。这正是中医提出乳腺病之本为肾气不足、冲任失调，以调摄冲任为治疗原则治疗乳腺增生病之故[6]。因此，肾气不足、肝郁气滞、血海空虚、肝失所养、冲任失调是乳腺增生病之“因”，是病之“本”；而气滞、痰凝、血瘀所造成的乳房肿块和疼痛，是其“果”，是病之“标”。本病的病机既有肝肾不足之本虚，又有气滞、血瘀、痰凝之标实 ......